肝内胆管结石最新治疗方案

肝内胆管结石的治疗可以考虑腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管取石术、经十二指肠乳头括约肌切开术、经皮经肝胆管引流术、体外震波碎石治疗等方法。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过切除病变胆囊来缓解症状，通常使用止血带、电刀等器械完成手术。此方法适用于单纯性胆囊结石且无并发症的情况。
2.经皮经肝胆管取石术
经皮经肝胆管取石术是利用穿刺针在皮肤上打开通道进入肝脏内部，然后使用专用工具取出胆管内的结石。该技术需要在影像引导下进行，并可能需局部麻醉或全身麻醉。对于无法耐受手术者，可采用非手术疗法如中药排石治疗，以促进结石排出。
3.经十二指肠乳头括约肌切开术
经十二指肠乳头括约肌切开术是在X线监视下将十二指肠乳头括约肌切开，使胆汁和胰液得以流出的技术。该手术常在全麻下进行，使用特殊器械如球囊扩张器或切割探针。对于存在胆总管梗阻但不适合行ERCP取石的患者，可以考虑应用T型管引流。
4.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是一种微创手术，在超声或CT引导下插入一根细针至胆管处建立液体通路。操作时需使用专用穿刺针及导丝系统，在局麻或全麻下执行。当急性化脓性胆管炎伴有严重感染中毒症状而胆道引流不畅时，可作为姑息性治疗手段之一。
5.体外震波碎石治疗
体外震波碎石利用高能级冲击波聚焦于目标结石区域造成其破碎成小颗粒。治疗过程一般在门诊完成，无需全身麻醉。对于直径小于2厘米且位置适宜接受体外碎石治疗的肝内胆管结石具有较好的效果。
针对肝内胆管结石的治疗应综合考虑病情复杂程度以及身体状况，遵循医嘱选择合适的治疗方案。术后注意休息，避免剧烈运动，以减少手术部位出血风险。