类风湿性关节炎如何鉴别诊断

类风湿性关节炎属于自身免疫病的一种，主要表现为对称性的多发性小关节滑膜炎症。在临床上可以通过临床表现、实验室检查等方法进行鉴别诊断。
1.临床表现：对于类风湿性关节炎的患者而言，在早期时会出现晨僵的现象，并且会伴随有明显的关节肿胀以及疼痛感，随着病情逐渐加重，还会导致关节畸形。而痛风性关节炎主要是由于尿酸盐沉积所造成的急性单个关节炎或多关节炎，通常会在夜间突然起病，出现剧烈的关节红、肿、热、痛等症状。
2.影像学检查：如果想要进一步确诊是否为类风湿性关节炎，则需要到医院通过X线检查的方法来做观察，能够明确是否存在骨质破坏的情况。若存在骨质破坏，则可以辅助判断是类风湿性关节炎所致。
3.化验检查：针对怀疑患有类风湿性关节炎的人群，还可以配合医生做血常规、C反应蛋白检测、抗CCP抗体检测、类风湿因子检测等相关检查来综合诊断，这样结果也会更加准确一些。
4.其他方面：如血液检查、心电图检查、超声心动图检查等也可帮助鉴别诊断，建议前往医院咨询医生后遵医嘱选择合适的项目。
此外，还有可能与系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等多种疾病有关，所以当患者被确诊为类风湿性关节炎之后，还需要积极地配合医生治疗，比如使用甲氨蝶呤片、醋酸泼尼松片等药物控制病情。

类风湿性关节炎属于自身免疫病的一种，在临床上主要与骨关节炎、感染性疾病、系统性红斑狼疮等疾病进行鉴别。如果出现类似症状，建议及时前往医院就诊。
1.骨关节炎：在老年人中多见，以退行性病理改变为主，表现为关节软骨磨损、关节间隙狭窄、关节周围骨质增生。疼痛通常位于关节内部，并且伴有明显的摩擦音。而类风湿性关节炎则是一种对称性的小关节病变，如腕关节、掌指关节和近端指间关节，而且晨僵时间更长，X线检查无明显骨质破坏。
2.感染性疾病：常见的有细菌性关节炎、结核性关节炎以及化脓性关节炎等，患者可出现发热、关节肿痛、关节积液等症状。但与类风湿性关节炎不同的是，此类患者的血常规及C反应蛋白升高，影像学检查可见关节内或关节外的病灶，必要时需取局部组织活检明确病因。
3.系统性红斑狼疮：该病可以累及全身各个器官，也可以导致多个系统的损伤，比如血液系统、神经系统、消化系统、呼吸系统等。因此，当患者患有类风湿性关节炎的同时，还存在皮疹、光过敏、雷诺现象、胸膜炎、心包炎等表现，则需要考虑可能存在系统性红斑狼疮的可能性。
4.其他情况：除上述常见情况外，若机体存在肿瘤，也可能可能会引起类似的不适症状，此时应完善CT等检查来帮助确诊。
如果不适症状长期未缓解，应及时就医治疗，以免延误病情。日常生活中应注意保暖，避免受凉，同时还应适当运动锻炼增强体质。

类风湿性关节炎需要与系统性红斑狼疮、骨质疏松症、骨关节病、创伤性关节炎等疾病进行鉴别。1.系统性红斑狼疮：该疾病可累及全身各个器官和组织，患者常表现为皮疹、发热等症状，并且还可能会出现晨僵、关节肿胀等情况。而类风湿性关节炎主要会影响患者的关节部位，导致局部疼痛、活动受限等症状。因此，在临床上需要通过实验室检查、影像学检查等方式明确病因。
2.骨质疏松症：若患者存在原发性或者继发性的骨质疏松症，则会导致骨骼脆性增加，从而引起轻微的碰撞就可能出现骨折的情况发生。此时可以在医生指导下使用碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊等药物进行治疗。
3.骨关节病：由于长期慢性劳损等因素造成的，会损伤到关节周围的滑膜以及软骨，进而诱发炎症反应，使患者表现为关节畸形、行走困难等症状。建议遵医嘱服用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠颗粒等药物进行改善。
4.创伤性关节炎：通常是外伤等因素所引起的，容易造成关节面受损，也会伴随明显的不适症状。建议及时就医，在医生指导下使用玻璃酸钠注射液、盐酸氨基葡萄糖胶囊等药物进行治疗。
5.痛风性关节炎：是因尿酸结晶沉积所致的炎性疾病，其发作时会出现关节剧痛的症状，同时还会伴有明显的红肿现象。可以遵医嘱服用非布司他片、苯溴马隆片等药物进行治疗。
如果确诊为类风湿性关节炎，患者可以在医生指导下服用艾拉莫德片、甲氨蝶呤片等药物进行治疗。期间应注意多休息，避免过度劳累，以免加重病情。

类风湿性关节炎属于自身免疫病的一种，在临床上主要与骨关节炎、感染性疾病、系统性红斑狼疮等疾病进行鉴别。如果患者出现不明原因的关节肿痛、晨僵等症状时，建议及时就医明确诊断。
1.骨关节炎：在老年人中较为多见，好发于膝关节和髋关节，常为对称性发作，并且疼痛较轻微，但随着病情进展可逐渐加重。通过X线检查可见到明显的骨质增生改变，而类风湿因子检测结果通常为阴性。
2.感染性疾病：如结核杆菌感染引起的类风湿性关节炎，此类患者的血沉会明显增高，C反应蛋白也会升高，影像学检查可以发现典型的骨质破坏样表现。此外，还会存在其他部位的结核灶，如肺结核等。化验结果显示白细胞及分类多数正常或者偏低，淋巴细胞比例会有所上升。细菌培养以及药敏试验显示阳性结果，抗生素治疗有效后症状可得到缓解。
3.系统性红斑狼疮：是一种累及多个脏器的自身免疫病，除有典型关节损害外，还可表现为皮疹、雷诺现象、血液系统异常等。实验室检查可见抗核抗体、SLEDAI评分等均呈阳性，补体水平大多降低，肾脏受累者会出现尿常规异常，应用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗效果较好。
4.银屑病关节炎：是一种血清阴性的类风湿因子阳性的疾病，以寻常型银屑病伴发的滑膜炎为主要临床特征，具有一定的遗传倾向，可通过组织活检确诊。虽然也有关节病变的表现，但是没有骨质侵蚀的现象，也没有类风湿因子阳性等特点。
5.肌腱端病：常见于儿童和青少年，以腕部屈肌腱端无菌性炎症为主，伴有发热、关节疼痛、关节积液等全身症状，同时伴有急性关节炎发作史，局部压痛明显，抽吸关节积液做涂片检查可找到革兰氏阴性双球菌。
除了上述情况以外，还要考虑是强直性脊柱炎等原因导致。对于类风湿性关节炎来说，早期需要积极给予药物干预，常用的口服药物包括甲氨蝶呤片、布洛芬缓释胶囊等，必要时也可以注射醋酸氢化泼尼松注射液辅助治疗。平时要注意保暖，避免着凉，适当休息，不要过度劳累。