白斑诊治

白斑的临床表现形式较多，常见有单纯糠疹、白癜风、花斑癣、老年性白斑以及贫血痣等。不同类型的白斑有不同的治疗方式，临床上常通过药物或者手术进行治疗。
1.单纯糠疹：又称为白色糠疹，好发于儿童和青少年，可能与偏食、挑食等因素有关，表现为边缘模糊的色素脱失斑。通常无自觉症状，皮损持续数月至一年左右可自行消退，一般无需特殊处理，必要时可以使用尿素软膏涂抹患处，以促进其恢复。
2.白癜风：是一种后天性的局限性皮肤色素脱失症，主要表现为皮肤上出现边界清楚，大小不等的白色斑片，逐渐扩大相互融合，严重者可以泛发全身。本病病因不明，目前认为是多种因素所致的一种非特异性皮肤病，如精神紧张、内分泌失调、免疫异常、遗传及感染等多种内因与外因而致病。患者可以在医生指导下局部外用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等钙调磷酸酶抑制剂，也可以选择糖皮质激素类药膏，比如卤米松乳膏、复方氟米松软膏等，还可以选择维生素D3衍生物，比如卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等。此外，光疗也可用于进展期患者，而口服药物包括中药和西药，中药常用白芍总苷胶囊、驱白巴布期片等，西药主要包括胸腺肽肠溶片、泼尼松等。对于病情较严重的患者，可以考虑给予移植疗法，如自体表皮或黑素细胞移植。
3.花斑癣：是由马拉色菌引起的皮肤浅部真菌感染性疾病，多见于青壮年男性，表现为散在或融合的色素减退或色素沉着斑，上面附着鳞屑，好发于躯干、颈部及四肢近端，夏季发病夏轻冬隐。日常生活中要注意个人卫生，勤洗澡，保持身体清洁干燥，避免出汗过多。同时注意饮食清淡，不要吃辛辣刺激的食物，多吃新鲜蔬菜水果补充维生素。平时还要适当运动锻炼增强体质，在医生指导下使用抗真菌药物，例如硝酸咪康唑乳膏、酮康唑洗剂等。
4.老年性白斑：中年以上老年人比较常见，男女发生率相仿，任何种族人都可患病，但发病率存在地域差异。本病的发生发展缓慢，既不引起病变也不影响健康，随着年龄增长数目增多。该疾病属于一种生理性变化，并不会对身体健康造成危害，因此不需要特殊治疗。
5.贫血痣：是一种先天性血管组织发育缺陷所引起的浅色斑，出生即已存在，摩擦或压力诱发其周围皮肤发生苍白色反应。贫血痣对人体健康没有影响，如果觉得影响美观，可在成年后采用遮瑕霜改善外观。

白斑是一种症状和体征，在临床中可见于白癜风、花斑癣、白色糠疹、无色素痣以及炎症后美白等多种情况。临床上对于白斑的诊治需要结合形态学检查，如WOOD灯等，必要时可行皮肤活检明确诊断。
1.白癜风：属于一种获得性色素脱失性疾病，可发生于人体各个部位，表现为瓷白色的白斑，表面没有鳞屑，患者一般无自觉症状。白癜风目前尚无特效药物治疗，可在医生指导下使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等外用涂抹治疗，也可选择进行308nm准分子激光治疗，但疗效不确切。
2.花斑癣：又称为汗斑，是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅部真菌病，初起时为以毛孔为中心、边界清楚的点状斑疹，逐渐增大至指甲盖大小，上面有少量细小鳞屑附着，形成长圆形或类圆形斑片。需遵医嘱采用抗真菌药膏局部涂布治疗，常用药物包括酮康唑洗剂、硝酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬凝胶等。
3.白色糠疹：多见于儿童和青少年时期，可能与偏食、挑食等因素有关，好发于面部，表现为边缘模糊的淡白色斑块，表面覆有一层白屑。该疾病具有自限性且预后良好，通常无需特殊处理，若出现瘙痒等症状，则可以适当应用尿素霜、维生素E乳膏等保湿滋润。
4.无色素痣：是一种先天性皮肤发育异常，出生时或出生不久后发病，皮损处毛囊黑色素颗粒减少甚至缺失，主要表现为一块或者数块苍白色、蓝灰色的局限性减色斑，形状不定，境界清晰，表面光滑，一般不会自行消退。目前无有效治疗方法，如果觉得影响美观，可以选择遮瑕产品进行遮掩。
5.炎症后美白：可能是由于痤疮、湿疹等原因所导致的炎症后色素减退，表现为肤色变亮，呈均匀一致的白色。此时应积极寻找病因并去除诱因，同时注意防晒，避免紫外线刺激而加重病情。
此外，还可能是单纯糠疹所致，建议及时前往医院就诊，完善各项检查来明确具体原因，并积极配合医生进行针对性治疗。日常生活中要注意做好防护措施，保持良好的生活习惯，有助于促进恢复。