走路时膝盖疼不走路不疼

在临床上引起走路时膝盖疼痛、不走路时不痛的常见原因包括半月板损伤、膝关节炎、滑膜皱襞综合征等。患者应及时就医进行相关检查，在明确诊断后可采取针对性措施治疗。
1.半月板损伤：多见于青壮年和运动员，由于外伤等因素导致半月板撕裂，活动时膝盖骨质摩擦容易产生疼痛感，休息一段时间后症状会有所缓解。轻度半月板损伤一般不需要手术治疗，可通过佩戴护具等方式保护膝关节，并遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等药物消肿止痛。对于重度半月板损伤者，则需要通过手术切除病变部位并修补周围组织。
2.膝关节炎：该病与肥胖、炎症刺激等多种因素有关，主要表现为膝关节红肿热痛、僵硬变形等症状。当患者行走时因肌肉牵拉而加重不适症状，但经过一段距离行走后又逐渐减轻。建议患者适当控制体重，减少对膝关节的压力，同时还可在医生指导下服用塞来昔布胶囊、盐酸氨基葡萄糖片等药物抗炎、软骨保护等。
3.滑膜皱襞综合征：若患者的膝关节内存在滑膜皱襞，随着年龄增长以及过度劳累等情况出现时，可能会诱发疾病发作，从而引发上述情况。通常采用物理疗法如超短波照射、离子导入等方法改善局部血液循环，促进炎症吸收，必要时需行手术将滑膜皱襞切除。
此外，还可能与风湿性关节炎等疾病有关。日常生活中应避免长时间负重运动，以免增加膝关节负担，同时注意保暖，防止受凉而加剧不适。

在临床上引起走路时膝盖疼痛、不走路时不痛的原因较多，常见的有膝关节骨性关节炎、膝关节滑膜炎、类风湿性关节炎、半月板损伤以及外伤等。出现相关症状后建议患者及时就医明确诊断，然后进行针对性治疗。
1.膝关节骨性关节炎：多由于退变、肥胖等因素引起，可导致软骨出现一定程度的磨损，在行走过程中摩擦加重而引发疼痛。可在医生指导下使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、盐酸氨基葡萄糖颗粒等药物来保护软骨，并促进软骨细胞合成蛋白多糖和胶原纤维，从而改善病情。若效果不佳，则需通过手术将病灶处的关节面进行修整，以减轻不适感。
2.膝关节滑膜炎：受感染、免疫异常等因素影响，可诱发该疾病，当膝关节活动时炎症会刺激周围组织而导致肿胀、疼痛。确诊后可以在医生指导下应用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药来缓解疼痛，还可配合热敷、针灸等方式辅助治疗。
3.类风湿性关节炎：受寒冷、潮湿环境因素的影响，可诱发类风湿因子对局部产生刺激，进而造成上述现象。此时需要遵医嘱服用艾拉莫德片、痹克片等药物控制病情进展，同时联合甲氨蝶呤片、环孢素软胶囊等药物延缓病情发展。
4.半月板损伤：通常由暴力撞击、退行性病变等因素所致，表现为膝关节局限性疼痛、肿胀和功能障碍。如果只是轻微的半月板损伤且无明显移位的情况，可以采用保守治疗，如卧床休息并佩戴护具。而对于严重的半月板损伤则需采取手术治疗，比如半月板缝合术、部分半月板切除术等。
5.外伤：如扭伤、撞伤等，会对局部软组织造成损害，引发出血、水肿等症状，走动的时候膝盖弯曲，受损部位受到压迫就会使疼痛加剧。对此应先制动休息，再遵医嘱使用云南白药气雾剂、正红花油等活血化瘀的药物进行处理。
除了以上情况外，还可能是存在膝关节肿瘤等情况，也会引发类似症状。日常生活中要注意做好保暖措施，避免长时间负重或者剧烈运动。

在临床上引起走路时膝盖疼痛、不走路时不痛的常见原因包括半月板损伤、膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、化脓性关节炎以及膝关节结核。治疗上各有特点，需要根据导致上述症状的不同病因进行针对性治疗。
1.半月板损伤：由于急性创伤或者慢性劳损所致，当患者发生半月板后角撕裂时，在患者出现行走时可诱发响声及交锁现象，并伴有剧烈的疼痛，此时需行关节镜手术将破裂的半月板去除或将撕裂的半月板修剪连接固定。
2.膝关节骨性关节炎：多见于中老年人群，由于退变、增生、磨损等刺激引发膝关节滑膜炎症，从而造成软骨损害，走动时摩擦加重而产生疼痛感，休息后则减轻甚至消失。治疗上主要采用保守治疗措施，如热敷、烤电、针灸、口服非甾体抗炎药缓解疼痛，常用药物有布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等，严重者可行全膝关节置换术。
3.类风湿性关节炎：属于自身免疫病，病变累及膝关节滑膜组织，使局部渗出、水肿和充血明显，走路时受外力作用而产生疼痛。治疗以遵医嘱使用糖皮质激素加用甲氨蝶呤片控制病情发展为主，也可应用醋酸泼尼松龙注射液、地塞米松磷酸钠注射液等药物进行封闭治疗。
4.化脓性关节炎：主要是细菌感染引起的关节破坏性疾病，发病急骤，表现为关节部位红肿、发热、剧痛，活动受限。检查可见关节部位皮肤发红、温度增高，实验室检查白细胞计数增多，影像学检查显示关节积液。治疗原则为尽早切开引流清除病灶，选用敏感抗生素控制感染，常用的药物有头孢他啶、阿莫西林等，必要时采取关节融合术治疗。
5.膝关节结核：是继发性的疾病，常继发于肺结核，早期症状为全身不适、低热、盗汗、食欲减退等，随着病情进展，膝关节部位会逐渐肿胀、疼痛，走路时常加剧，但休息后有所好转。治疗上应积极给予抗结核治疗，常用的药物有利福平、异烟肼等，同时注意加强营养支持，促进身体恢复。
除上述情况以外，如果存在肿瘤也会导致此症状，可能是原发于骨骼系统的良性肿瘤，也有可能是其他部位转移至膝关节处的恶性肿瘤，通常会导致局部包块、压痛、肢体麻木等症状，且走路时因压迫到神经血管而导致疼痛。一般可通过病理穿刺活检明确诊断，确诊后及时通过手术切除肿瘤，或配合放疗、化疗等方式延缓病情进展。