孕妇肝内胆管多发结石怎么治疗

孕妇肝内胆管多发结石可采取腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管取石术、经十二指肠乳头括约肌切开术、中药利湿退黄、护肝治疗等方法进行治疗。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过切除病变胆囊来缓解胆汁淤积，减少结石形成。手术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在医生指导下完成。此方法适用于存在胆囊炎、胆绞痛等并发症的孕妇。
2.经皮经肝胆管取石术
经皮经肝胆管取石术是利用穿刺针在皮肤上打开通道进入肝脏内部，然后使用专用工具取出胆管内的结石。该技术由经验丰富的医生在无菌条件下执行。对于无法耐受手术且存在严重梗阻性黄疸的患者，可考虑应用此方法。
3.经十二指肠乳头括约肌切开术
经十二指肠乳头括约肌切开术是一种微创手术，通过切开十二指肠乳头部的括约肌，使胆汁能够顺畅地流入小肠。手术通常由消化内科医师在影像引导下进行。对于存在胆总管梗阻但不适合行ERCP的患者，可选择此方法。
4.中药利湿退黄
中药利湿退黄可以改善肝脏功能，促进胆汁排出，有助于缓解结石症状。传统方剂如茵陈蒿汤可用于此类情况。对于体质虚弱、不耐受西药者，可在医师指导下服用上述中成药。
5.护肝治疗
护肝治疗旨在减轻肝脏负担，改善肝功能，为后续治疗创造条件。常用药物包括水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。对于妊娠期合并肝损害的患者，可遵医嘱服用上述药物以辅助治疗。
孕期肝内胆管结石需密切监测病情变化，避免剧烈运动及进食高脂肪食物，以免诱发胆绞痛或加重病情。若结石引起不适症状或影响胎儿健康，应及时就医，在专业医生指导下进行针对性处理。

孕妇肝内胆管多发结石可以考虑腹水引流、经皮肝穿刺胆汁引流、经内镜逆行胰胆管造影术、经皮经肝胆道穿刺引流术、胆管切开取石术等方法进行治疗。
1.腹水引流
腹水引流通过将多余的液体从腹部引流出以减轻压力和症状，并缓解因胆管结石引起的不适。对于存在严重腹水且伴有呼吸困难、心功能衰竭等并发症的患者是一种有效的缓解手段。
2.经皮肝穿刺胆汁引流
经皮肝穿刺胆汁引流是利用影像学引导下将一根细针插入肝脏内部，建立一条人工通道使胆汁能够流入体外的一种技术。此方法主要用于急性胆管炎、胆源性肝脓肿等疾病时的应急处理。
3.经内镜逆行胰胆管造影术
ERCP是将内镜插至十二指肠乳头，在X线下显示胰胆管结构及病变情况，并可对部分梗阻进行机械性疏通的诊疗技术。该手术常用于诊断和治疗胆总管下端梗阻性疾病如胆管结石、狭窄等。
4.经皮经肝胆道穿刺引流术
PTCD是在影像设备指导下使用特制穿刺针经皮肤进入肝脏内部，在X光监视下找到胆管位置后插入导丝和引流管到达胆管处进行引流。PTCD主要适用于无法耐受开放手术或者存在高风险因素而需快速减压者。
5.胆管切开取石术
胆管切开取石术是通过外科手术直接进入胆管内部，找到并移除结石的方法。该手术通常在全身麻醉下进行，适合于复杂的胆管结石病例。
针对孕期肝内胆管多发结石的情况，应严格遵循医嘱，避免剧烈运动，以免加重病情。同时，注意饮食调整，减少脂肪摄入，增加膳食纤维，保持大便通畅，以利于胆汁排出。