急性尿潴留可能由利多卡因、阿托品、奎尼丁、普鲁卡因胺、酚苄明等药物引起,需要紧急处理以防止膀胱损伤。
1.利多卡因
利多卡因是一种麻醉剂,可以暂时抑制神经冲动传导,当过量使用时会导致肌肉松弛和排尿功能障碍。通常用于局部浸润麻醉,在使用过程中需监测患者反应以防止剂量过大。
2.阿托品
阿托品通过竞争性阻断乙酰胆碱受体而引起M-胆碱能神经冲动减少,导致膀胱逼尿肌收缩力减弱,从而引起尿潴留。举例来说,阿托品可用于胃肠道痉挛引起的急性尿潴留,但需要警惕其扩瞳、口干等副作用。
3.奎尼丁
奎尼丁具有抗心律失常作用,可影响神经递质的传递,进而干扰膀胱和尿道平滑肌的功能,导致排尿困难。例如,奎尼丁可用于治疗由心脏疾病引起的急性尿潴留,但是需要密切观察患者的电解质水平。
4.普鲁卡因胺
普鲁卡因胺能够非特异性地阻滞钠离子通道,降低神经系统的兴奋性,使膀胱逼尿肌处于舒张状态,从而引起尿潴留。举例来说,普鲁卡因胺可用于缓解糖尿病周围神经病变所致的急性尿潴留,但须注意评估潜在的心脏毒性风险。
5.酚苄明
酚苄明为肾上腺素β受体拮抗剂,能选择性地与β受体结合,拮抗去甲肾上腺素对β受体的激动作用,使去甲肾上腺素失去升压作用,导致血压下降,从而使前列腺充血加重,诱发或加重尿潴留。举例来说,酚苄明可用于治疗良性前列腺增生症引起的急性尿潴留,但应注意控制用药剂量以防低血压发生。
建议患者进行泌尿系统超声检查,以排除是否存在尿路梗阻等问题。对于急性尿潴留的患者,应避免使用可能进一步扩张膀胱的药物,以免加剧排尿困难。
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