新生儿的黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿在出生2-3天出现黄疸,4-6天达高峰,5-7天消退,最迟不超过3周。早产儿黄疸多于生后3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天消退,最长可以达到40天。
足月儿生后胆红素每天升高小于5mg/dL,早产儿大于5mg/dL为生理性黄疸。生理性黄疸一般不需特殊治疗,可给予患儿充足的奶量,并注意观察即可。如果黄疸持续时间长、程度高,需要及时就医,在医生指导下进行蓝光照射等治疗。
若新生儿超过上述标准,则属于异常情况,可能是母乳性黄疸、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、败血症引起的黄疸以及胆道闭锁导致的黄疸。建议家长带新生儿到医院就诊,明确病因后再对因处理。
1.母乳性黄疸:是由于母婴血型不合而导致的一种以间接胆红素增高为主的黄疸,常发生于纯母乳喂养的新生儿。对于此种类型的黄疸,通常暂停母乳2-3天,黄疸指数会明显下降,继续哺乳黄疸指数又会上升至原来的水平。因此,当母乳性黄疸诊断成立之后,应停止喂养母乳,改用配方奶粉喂养,待黄疸恢复正常之后再恢复其正常的饮食模式。
2.溶血性黄疸:是由母婴血型不合引起的一种以直接胆红素增高为主的黄疸,表现为皮肤黏膜及巩膜黄染,尿色加深,大便陶土样。轻度的溶血性黄疸不需要特殊的治疗,重症患者可以在医生的指导下使用人血白蛋白注射液、醋酸泼尼松片等药物进行治疗。
3.肝细胞性黄疸:是由多种原因所造成的肝脏细胞受损而使胆色素代谢障碍所形成,表现为皮肤、黏膜和眼球发黄,尿色深黄如浓茶。此时可在医生的指导下应用熊去氧胆酸胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等药物进行治疗。
4.败血症引起的黄疸:是指细菌进入血液循环并在其中生长繁殖、产生毒素所致的全身炎症反应,临床表现有发热、寒战、精神萎靡等症状。针对这种情况,应及时遵医嘱使用注射用头孢他啶、注射用头孢曲松钠等抗生素类药物控制感染。
5.胆道闭锁:是一种先天性的畸形疾病,主要是因为胆管发育不良或者无核黄素缺乏所造成,会导致皮肤、眼睛发黄,小便会变绿。一旦确诊,应该尽早进行手术治疗,常用的术式包括葛西手术、肝移植术等。
除了以上几种常见的可能引发该症状的原因之外,还可能存在其他的可能性疾病,比如胆总管囊肿。
新生儿满月后黄疸的正常值一般在6mg/dL以下。如果超过此数值,则属于病理性黄疸。
临床上可以通过胆红素代谢试验、血常规检查等方法来判断新生儿是否患有黄疸疾病。若经过检测发现新生儿体内的总胆红素水平为34-190μmol/L,则说明是轻度黄疸;但如果总胆红素水平大于190μmol/L,则提示为重度黄疸。
引起黄疸的原因有很多,如溶血性黄疸、肝细胞性黄疸等。如果是母乳喂养引起的黄疸,建议产妇暂时不要给宝宝进行哺乳,可以将奶水用吸奶器吸出后再喂养宝宝,能够有效缓解不适症状。必要时也可以遵医嘱使用茵栀黄颗粒、消旋山莨菪碱片等药物进行治疗。
另外,在恢复期间家长要注意做好新生儿的保暖措施,并保持室内空气流通,避免因环境闷热而导致体温升高,引发高热惊厥的情况发生。
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