乙肝五项检查结果中的第5项阳性,即HBeAg阳性,其余指标均为阴性。说明是急性的乙型肝炎或者慢性乙型携带者,此时需要进一步完善HBV-DNA、B超等检查。
1.HBV-DNA:如果HBVDNA为阳性,则提示病毒复制比较活跃,传染性相对较强;若HBVDNA检测为阴性,则表示未发现病毒RNA,通常不具有传染性。
2.B超:通过肝脏的形态学变化以及是否有占位性病变来判断是否发生肝纤维化和肝硬化,早期肝硬化患者无特异性临床表现,但可出现乏力、腹胀、食欲缺乏等症状,晚期则有营养不良、体形瘦小、蜘蛛痣、肝掌等表现。
3.丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST):正常情况下ALT释放入血的量较少,在肝细胞损害时大量释放人血而引起ALT升高,AST与ALT比值(AST/ALT)> 1,常见于急性心肌梗死、病毒性肝炎、胆道阻塞性黄疸、酒精性肝病、药物性肝损伤等情况。
4.凝血功能:由于大部分慢性乙肝患者存在不同程度的脾脏肿大、白细胞减少和免疫抑制剂应用史,因此容易并发出血倾向、凝血障碍等疾病,如继发感染导致的败血症、弥散性血管内凝血(DIC)等。
5.甲胎蛋白:AFP对诊断原发性肝癌敏感性和可靠性较高,当AFP>400ng/L持续8周以上,应高度怀疑肝细胞癌合并肝硬化的可能。
建议平时注意饮食清淡,避免食用辛辣刺激性食物,戒烟戒酒,多饮水,适当运动锻炼以增强体质。
乙肝五项即乙肝两对半检查,包括乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒表面抗体(抗HBs)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒e抗体(抗HBe)和乙型肝炎病毒核心抗体(抗HBc),其中第五项阳性一般代表既往感染过乙肝病毒或是处于恢复期。若患者无明显不适症状,则无需进行特殊治疗;若有明显的临床表现,则需要及时去医院就诊。
1.既往感染:如果在做乙肝两对半检查时发现第五项呈阳性,并且没有其他的异常情况发生,通常说明是以前感染了乙肝病毒,在经过积极的治疗后已经痊愈,此时则不需要过于担心,也不用采取任何措施进行治疗,定期复查即可。
2.处于恢复期:由于每个患者的体质不同,所以病情的严重程度也会有所差异,部分患者可能正处于疾病的恢复阶段,体内还存在少量的乙肝病毒DNA,因此会出现上述检测结果。随着疾病的发展以及身体免疫能力的增强,乙肝病毒会被逐渐清除,而且相关指标也会恢复正常,不会对身体健康造成影响。
3.急性发作:若是自身免疫力比较低下的情况下,就容易导致乙肝病毒大量复制,从而引起急性发作的情况发生,建议遵医嘱使用恩替卡韦分散片、拉米夫定片等药物来治疗。
4.慢性发作:但如果自身的免疫力比较好,并且积极配合医生服用药物,能够将体内的乙肝病毒控制住,但是因为用药不当或者是出现了耐药性等情况的发生,则会导致病情出现反复发作的现象,可以适当增加一些有氧运动,如慢跑、游泳等,以提高机体抵抗力。
除此之外,也可能是假阳性,建议再次复查明确诊断。日常生活中要保持良好的心态,避免过度紧张或者焦虑,同时还要注意饮食健康,尽量以清淡为主,不要吃辛辣刺激的食物,以免加重病情。
乙肝五项检查中第5项(表面抗体)阳性,其余均为(-),说明既往感染过乙型肝炎病毒或者接种过疫苗。如果只是单纯的乙肝五项检查结果异常,没有明显的临床症状,则不需要特殊治疗,定期复查即可。
1.原因:第5项即乙肝表面抗体,其为HBsAg的抗体,当机体初次感染乙肝病毒后,在免疫功能的作用下可将病毒清除,并且产生相应的抗体,此时进行乙肝五项检测时就会出现该指标阳性的情况。另外,也可通过注射乙肝疫苗使身体获得抗体而呈现阳性反应。
2.意义:若患者无明显不适症状和相关辅助检查,仅发现此项阳性,通常无需过于担心,因为这种情况属于正常现象,不必过分紧张。建议遵医嘱按时复查,明确自身情况是否发生改变。
3.注意事项:由于乙肝具有传染性,因此在日常生活中应注意避免与他人共用剃须刀、牙刷等私人物品,以免增加被传染的风险。此外,还应保持规律作息习惯,保证足够的睡眠时间,尽量做到不熬夜,有助于减少对肝脏的影响。
对于乙肝携带者来说,需要每半年至一年到医院做一次全面体检,包括肝肾功能、腹部彩超以及血常规等相关检查,以了解病情发展情况。如果出现了肝区疼痛、恶心呕吐等症状,应及时就诊。
如果进行乙肝两对半检查时发现第5项(表面抗体)为阳性,而其余指标均为(-),则说明机体既往感染过乙型肝炎病毒,并且已经恢复,而且产生了保护性的抗体。通常不需要特殊治疗,也不需要担心。
乙肝两对半也称为乙肝五项,包括有乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体等五种成分的检测,其中第5项即乙肝表面抗体,其结果为阳性代表身体已产生免疫力,不会再感染乙肝病毒。但有时也会出现单独第5项阳性的现象,此时提示患者可能曾经接种过乙肝疫苗或者发生过病毒感染后自行痊愈的情况。
若患者没有注射过乙肝疫苗,则需进一步行HBV-DNA定量检查明确是否感染了乙肝病毒,同时还要观察患者的肝功能及B超情况,若一切正常,则无需处理,定期复查即可;若有异常,则要积极给予抗病毒药物治疗,如恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等。此外,由于乙肝属于一种传染性疾病,因此建议配偶应一起到医院做乙肝两对半检查,以排除是否患有该疾病。
乙肝五项检查中第5项(表面抗体)阳性,其余均为(-),说明既往感染过乙型肝炎病毒,但是经过治疗已经恢复了健康。如果同时还有其他的指标异常,则需要结合B超、丙氨酸氨基转移酶等结果进行综合判断。
1.HBsAg:即乙型肝炎表面抗原,是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性,但它的出现常伴随乙肝病毒的存在。此项为阳性时提示急性期或慢性乙肝病毒感染者,表明体内仍有活跃复制的乙肝病毒。
2.HBeAg:即乙型肝炎e抗原,也是乙肝病毒的外壳蛋白,其阳性与HBV-DNA及血清ALT升高有关,HBeAg持续存在且滴度较高提示病毒高度活跃,有较强的传染性。
3.HBsAb:即乙型肝炎表面抗体,是一种保护性抗体,在机体感染乙肝病毒后或者接种乙肝疫苗后可产生,该抗体阳性一般代表既往感染过乙肝病毒或者曾经接种过乙肝疫苗。
4.HBCab:即乙型肝炎核心抗体,是人体在感染乙肝病毒后或者是注射乙肝疫苗之后的免疫反应而形成的抗体,当患者出现此类情况时,通常表示正处于疾病恢复期或是已获得免疫能力。
5.ALT和AST:即谷丙转氨酶和谷草转氨酶,主要分布在肝脏,能催化氨基酸或酮酸之间的氨基转化反应,起到促进氨基酸分解、合成蛋白质的作用。若患者的ALT和AST水平显著增高,则考虑可能患有急慢性病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病以及脂肪肝等情况。
临床上通过乙肝五项检查可以初步筛查是否感染过乙肝病毒,也可以辅助诊断是否感染过甲肝病毒、戊肝病毒或其他类型的肝炎病毒。对于乙肝携带者来说,应注意定期复查,并遵医嘱使用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物治疗。
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