肝内胆管结石体格检查

肝内胆管结石可以通过腹部超声检查、CT扫描、MRI胆管造影、经皮肝穿刺胆管造影、经内镜逆行胰胆管造影等体格检查进行诊断。建议患者及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.腹部超声检查
腹部超声检查是一种无创性检查方法，可以快速、准确地显示肝内胆管结石的位置和大小。患者躺在检查床上，医生使用高频声波探头轻柔扫过患者的腹部，记录肝脏和胆管结构的信息。
2.CT扫描
CT扫描能够提供详细的解剖信息，帮助确定肝内胆管结石的具体位置及周围组织受累情况。患者仰卧于检查床上，按照机器指示移动身体以接受辐射成像。
3.MRI胆管造影
MRI胆管造影不需要注射对比剂即可观察到胆道系统的情况。在MRI扫描仪上平躺后，会给予含钆造影剂后再行扫描。
4.经皮肝穿刺胆管造影
经皮肝穿刺胆管造影可直观显示肝内胆管系统的形态和功能状态。在局部麻醉下将一根细针插入皮肤并进入胆管，在X光监视下注入造影剂。
5.经内镜逆行胰胆管造影
ERCP是诊断胆管疾病的金标准之一，能直视下观察胆管病变。在X线监控下将内窥镜经口腔到达十二指肠乳头处，然后注入造影剂使胆管显影。
上述各项检查均需空腹至少8小时以上。在接受MRI检查时，应告知医务人员任何金属植入物或过敏史。

肝内胆管结石的体格检查可能包括腹部触诊、肝脏体积评估、胆囊触诊和墨菲征。如果症状持续或加重，建议进行肝功能测试和超声检查以明确诊断。
1.腹部触诊
通过触诊可以了解腹部是否存在压痛、包块等异常情况。医生会使用手指轻柔地按压患者的腹部，从上至下、从前到后依次检查。
2.肝脏体积评估
评估肝脏体积有助于判断肝内胆管结石是否引起肝组织病变或占位性病变。可通过测量肝脏浊音界右锁骨中线距正中线距离和剑突下距腹壁的距离来计算。
3.胆囊触诊
胆囊触诊可辅助诊断胆囊疾病，如胆囊炎、胆石症等。患者仰卧位，双腿屈曲，医生以示指腹沿右侧肋缘自上而下触诊。
4.墨菲征
墨菲征是一种用于检测胆囊炎和胆石症的方法。医生会在患者呼气时突然施压于右上腹，观察是否有疼痛反应。
5.肝功能测试
肝功能测试能够反映肝内胆管结石对肝脏的影响程度。通常采取空腹抽血的方式采集血液样本，并送至实验室进行分析。
以上各项检查前，应避免进食高脂肪食物至少8小时，以免影响肝功能测试结果。建议穿着宽松舒适的衣物，以便进行体格检查。