45岁不怀孕怎么回事

45岁不怀孕可能是卵巢早衰、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高泌乳素血症等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性的诊断和治疗。
1.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，导致卵子数量减少或质量下降，影响卵泡发育和排卵，从而引起不孕。可以遵医嘱使用雌孕激素替代疗法来缓解低雌激素症状、预防远期并发症，同时也可以改善生育能力。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫壁之间的一种良性病变。由于病灶侵犯输卵管黏膜，会导致输卵管蠕动异常，进而影响受精卵着床，所以会影响女性怀孕。患者可以在医生指导下服用非甾体抗炎药进行调理，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等，能够起到止痛的作用。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等症状。因为雄激素水平过高可直接抑制卵泡发育，导致卵泡闭锁，出现不育的情况。患者可在医生指导下口服避孕药调节月经周期，如炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮片等，有助于恢复正常的排卵功能。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由自身免疫、手术、药物等因素引起的甲状腺激素合成与分泌不足所致，此时会影响到体内性激素的正常代谢，使雌激素水平降低，影响卵泡发育成熟，导致不孕。患者需要在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗，纠正低甲状腺素状态，促进卵泡发育。
5.高泌乳素血症
高泌乳素血症是指由下丘脑-垂体轴紊乱导致的催乳素水平升高，会引起月经失调、乳汁溢出、脱发、视力障碍等症状，当催乳素水平高于正常范围时，就会抑制卵泡发育，导致不孕。患者需遵照医生的意见用溴隐亭片、甲磺酸培高利特片等药物进行治疗，通过抑制催乳素的过度分泌，恢复正常生育功能。
建议定期进行妇科检查以及激素水平检测，以便及时发现并处理潜在的问题。必要时，应考虑进行超声波检查、腹腔镜检查等相关辅助诊断。针对不孕问题，除上述常规治疗外，还可以尝试中药调经促孕，如乌鸡白凤丸、益母草颗粒等。

45岁不怀孕可能是卵巢储备功能减退、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.卵巢储备功能减退
随着年龄的增长，卵子数量逐渐减少，质量下降，导致受孕能力降低。可以考虑使用促排卵药物进行治疗，如氯米芬、来曲唑等。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的位置，由于这些异位的内膜组织同样受到激素的影响而发生周期性的出血，但又缺乏有效的排出途径，进而形成结节或包块。当病变侵犯盆腔时，会导致输卵管粘连或堵塞，影响精子和卵子的结合和运输，从而引起不孕。患者可以在医生指导下服用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛症状。
3.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的良性肿瘤，由平滑肌细胞增生而成，当肌瘤体积增大压迫输卵管时会影响精卵结合。对于无症状且较小的肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则需手术切除。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。高雄激素导致卵泡发育障碍，不能正常成熟并排出卵子，进而出现不育。可遵医嘱口服避孕药调节月经周期，如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。
5.甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平增高，促进新陈代谢，加速卵泡破裂和卵子排出，导致排卵提前；反之，甲状腺功能减退时，甲状腺激素水平降低，影响卵泡发育和成熟，抑制排卵的发生。甲亢患者需要遵循医嘱使用抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等控制甲状腺功能，甲减则需遵照医生处方调整甲状腺激素替代疗法剂量，例如左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。
建议关注月经周期的变化以及是否存在痛经等症状，必要时进行超声波检查、内分泌检查以及输卵管造影术等，以评估生育能力和排除潜在的问题。