推迟20天没来月经怎么回事

推迟20天没来月经可能是妊娠、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、垂体腺瘤、肾上腺皮质功能不全等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.妊娠
女性体内高水平的人绒毛膜促性腺激素和雌孕激素水平的变化，导致子宫内膜不再脱落而停止出血，进而出现停经的现象。对于妊娠状态引起的停经现象，可以通过尿液HCG检测、血液HCG测定等进行诊断。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。高雄激素导致卵泡发育受阻，引起月经推迟。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物调节激素水平，改善症状。
3.甲状腺功能减退
由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而影响月经周期，导致月经推迟。患者可遵医嘱服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素，纠正低代谢状态。
4.垂体腺瘤
垂体腺瘤是起源于垂体前叶细胞的良性肿瘤，当肿瘤增大压迫到周围的组织时，可能会对下丘脑-垂体-卵巢轴产生一定的刺激作用，使激素水平发生异常变化，干扰正常的月经周期。针对垂体腺瘤的治疗主要是手术切除，如经鼻蝶微创垂体瘤切除术、开颅垂体瘤切除术等。
5.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全可能导致糖皮质激素和盐皮质激素缺乏，影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的正常功能，进而影响月经周期。肾上腺皮质功能不全的治疗通常包括糖皮质激素替代疗法，例如口服甲泼尼龙片、地塞米松片等药物，需要根据患者的具体情况进行个体化调整。
建议关注体重变化，保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，有助于维持身体健康。若排除妊娠因素后长时间未出现月经来潮，建议进行超声检查以评估子宫内膜厚度，必要时进行激素水平检测。