肝外胆管结石病程

肝外胆管结石的发病机制尚未明确，可能与胆道感染、胆汁淤积、胆囊萎缩和炎症反应等因素有关。其临床表现取决于有无并发症及结石的数目、大小、位置、范围以及发展情况。
早期可无症状，仅在体检时发现；亦可表现为上腹不适、隐痛或右上腹剧痛等消化系统症状；还可出现寒战、高热、黄疸等症状。
1.上腹不适：多数患者以非典型的上腹部不适为首发症状，常被误认为是胃肠道疾病而被忽视。
2.隐痛：多见于发生胆管炎的病人，疼痛局限于右上腹，伴有不同程度的发热、恶心呕吐、厌食油腻食物等消化功能不良的表现。
3.右上腹剧痛：若并发急性化脓性胆管炎，则表现为持续性的右上腹剧烈绞痛，常放射至肩背部，并伴发寒战、高热、黄疸等。
4.黄疸：由于结石阻塞胆管近端口，引起梗阻以上的胆管扩张，胆红素反流入血而导致黄疸。黄疸呈进行性加深，尿色由浅黄色逐渐变为暗褐色直至黑褐色，皮肤、黏膜呈现陶土样色素沉着，同时伴有胆汁代谢障碍所致的皮肤瘙痒症。
5.体征：主要为Murphy征阳性(墨菲氏征)，即右上腹压痛并出现反张呼吸和肝浊音界增宽。此外，体温升高可达39-40℃，心率加快达100次/分钟以上，合并胆系感染时白细胞计数增多，中性粒细胞比例增高。
临床上对于没有明显症状或者没有手术禁忌证的肝外胆管结石一般采取内科治疗，如口服熊去氧胆酸片促进结石排出，使用抗生素抗感染等方法来控制病情进展。而对于严重的肝外胆管结石则需要考虑外科手术治疗，例如内镜逆行胰胆管取石术、肝总管切开取石碎石术、肝移植术等。

肝外胆管结石的发病机制尚不明确，可能与胆道感染、胆汁淤积、胆囊异常、胆管发育不良以及代谢紊乱等因素有关。早期多无明显症状，随病情进展可出现上腹隐痛不适、寒战、高热等表现。
1.胆道感染：常继发于胆囊炎或者急性胆管炎，细菌可通过胆管侵入肝内胆管引起化脓性炎症，严重者可导致胆管坏死及胆管狭窄。
2.胆汁淤积：长期的胆汁分泌和排出障碍，使胆固醇更易在肝内外胆管沉积形成结石。
3.胆囊异常：如先天性胆总管囊肿、壶腹部癌栓等，可阻塞肝门部胆管而形成原发性肝外胆管结石。
4.胆管发育不良：如先天性肝内胆管扩张症、先天性肝外胆管囊状扩张症等，由于胆管壁组织结构薄弱，在压力作用下容易发生梗阻并继发结石。
5.代谢紊乱：如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等疾病患者，因体内各种物质代谢失衡，也可能会增加患肝外胆管结石的风险。
多数肝外胆管结石起病缓慢，早期多无明显的临床症状，仅表现为上腹隐痛不适、乏力、低热、寒战、黄疸等非特异性症状，有时误以为是消化系统慢性疾病。随着病情发展，可能出现右上腹疼痛、恶心呕吐、皮肤巩膜黄染等症状，晚期还可伴有反复发作的胆管炎，甚至诱发弥漫性肝受累的表现，如肝硬化、门静脉高压、胆汁性肝硬化等。
对于肝外胆管结石，临床上一般采用手术治疗，常用的术式包括胆管切开取石、胆肠吻合、肝实质内胆管取石等。如果无法进行手术治疗，则需要遵医嘱使用熊去氧胆酸片等药物辅助溶石治疗。此外，建议平时注意饮食清淡，避免进食辛辣刺激性的食物，并且戒烟戒酒，以免加重对肝脏的损伤。

对于肝外胆管结石的患者来说，在早期的时候可能没有明显的症状出现。随着病情的发展，有可能会出现上腹部隐痛不适、恶心呕吐等症状。
肝外胆管结石是指发生在肝门附近的胆管内部的结石。其病因复杂，可能与胆道感染、胆汁淤积、营养不良等因素有关。早期的肝外胆管结石通常不会引起明显的临床症状，因此容易被忽视。然而，如果不及时治疗或者病情进一步加重，可能会导致严重的并发症，如黄疸、胆管炎等。

当肝外胆管结石进入肠道时，会引起梗阻性黄疸的症状，表现为皮肤和黏膜黄染、尿色加深、大便变白等。同时，还可能出现腹胀、恶心、呕吐等消化系统症状。如果合并细菌感染，则可能导致畏寒、发热、右上腹疼痛等表现。

对于患有肝外胆管结石的患者来说，及早诊断和治疗非常重要。治疗方法包括手术切除、内镜治疗、溶石疗法等。具体的治疗方法需要根据患者的病情、年龄、身体状况等因素进行综合考虑，并由专业医生制定个性化的治疗方案。

总之，肝外胆管结石是一种常见的肝脏疾病，但早期发现和治疗至关重要。如果您有疑似肝外胆管结石的症状，请尽早就医并接受专业的诊疗建议。

对于肝外胆管结石的患者而言，在早期阶段可能没有明显的临床症状。随着病情的发展，可能会出现上腹部疼痛、黄疸等不适症状。
1.没有明显的临床症状：如果患者的病情比较轻微，并且没有出现明显的不适症状，建议定期到医院进行相关的检查来明确诊断，比如超声波检查、CT检查等等。同时还要注意饮食健康，尽量吃清淡的食物，不要吃辛辣刺激的食物。
2.上腹部疼痛：当结石阻塞在肝总管时，会导致右上腹和剑突下的持续性剧痛。如果不及时治疗，还会引起发热、恶心、呕吐等症状。此时，可以遵医嘱使用消炎利胆片、熊去氧胆酸片等药物进行治疗。必要时也可以通过手术的方式进行处理，例如胆囊切除术或者是胆管切开取石术等。
3.黄疸：若未得到及时有效的治疗，则会出现梗阻性黄疸的情况，从而表现为皮肤黏膜以及巩膜黄染、尿色加深等症状。此时，可以遵医嘱服用清热解毒胶囊、消旋山莨菪碱片等药物进行治疗。另外，还可以遵医嘱注射人免疫球蛋白、白蛋白等药物进行改善。必要时可以通过胆道取石术或者胆肠吻合术等方式进行处理。
4.其他症状：除此之外，还可能会伴有寒战、高热、食欲减退、体重减轻等不适症状。建议患者需要及时就医治疗，以免延误病情。
若是患者经过上述方式治疗后，效果不佳，建议及时前往医院就诊治疗。