肝内胆管结石疏通

肝内胆管结石疏通可采取腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、经皮经肝胆管造影取石术、经十二指肠乳头括约肌切开术、经皮经肝胆管探查术等手术方式进行治疗。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过切除病变胆囊来缓解胆汁淤积，减少胆管炎的发生。手术通常使用能量器械如电刀、激光等。此方法适用于单纯性胆囊结石且无并发症者。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是利用穿刺针在影像引导下进入胆管进行引流的一种微创技术，主要用于急性胆管炎或胆管梗阻时的应急处理。该方法适合于急性胆管炎或胆管梗阻患者，在急诊情况下可以迅速减压胆道压力以挽救生命。
3.经皮经肝胆管造影取石术
经皮经肝胆管造影取石术是在X线监视下将导丝、导管插入胆管，然后注入造影剂显示结石位置，并尝试用取石网篮或碎石工具取出结石。对于无法耐受麻醉或身体状况不允许手术的患者是一种安全有效的选择。
4.经十二指肠乳头括约肌切开术
经十二指肠乳头括约肌切开术是通过切开十二指肠乳头部的括约肌，使胆汁和胰液得以流出的技术；常用于治疗胆总管下端狭窄或结石引起的梗阻。此方法适合于胆总管下端狭窄或结石引起梗阻的情况。
5.经皮经肝胆管探查术
经皮经肝胆管探查术是在超声或CT引导下，使用细针穿过皮肤进入肝脏内部，对胆管进行检查和治疗的一种微创手术；可用于诊断和治疗多种胆管疾病。对于需要明确胆管结构和疾病的患者，尤其是不愿接受开放手术者，可作为首选方案。
在接受上述治疗前，应禁食12小时以上以确保胃肠道清洁。术后需密切监测生命体征及伤口情况，避免剧烈运动，保持充足休息，遵循医嘱调整饮食，预防感染，促进恢复。

肝内胆管结石疏通可采取肝内胆管取石术、经皮肝穿刺胆道镜取石术、体外冲击波碎石术、中药利湿排石等方法进行治疗。
1.肝内胆管取石术
肝内胆管取石术通过切除受累的胆管来去除结石，以恢复胆汁流通。此手术主要用于治疗复杂的肝内胆管结石病例。
2.经皮肝穿刺胆道镜取石术
经皮肝穿刺胆道镜取石术是利用经皮肝穿刺技术将胆道镜插入胆管内部，使用专用工具取出结石的一种微创手术方式。对于无法直接到达结石位置的复杂病例具有一定的优势。
3.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术利用高能级物理能量对结石进行爆破，使其成为小颗粒以便排出。对于直径小于2厘米且位置易碎裂的肝内胆管结石有效。
4.中药利湿排石
中药利湿排石通过调节体内水液代谢平衡，促进胆汁分泌及胆道运动功能，达到辅助排除结石的目的。适用于早期发现、体积较小且无并发症的肝内胆管结石患者。
在选择上述治疗方法时，应考虑个体差异及可能出现的风险。术后需注意休息，遵循医嘱服用利胆消炎药如熊去氧胆酸片或牛磺熊去氧胆酸胶囊，以减少术后并发症的发生。