肾积水20mm该怎么办

肾积水20mm可以考虑肾造口引流术、经皮穿刺肾造口引流术、腹腔镜手术、体外冲击波碎石治疗、抗生素治疗等方法进行治疗。
1.肾造口引流术
肾造口引流术通过移除尿液流出路径上的阻塞物来缓解肾积水，通常在局部麻醉下由泌尿外科医生执行。此手术适用于无法找到原发性病因或存在复杂解剖结构的患者。
2.经皮穿刺肾造口引流术
经皮穿刺肾造口引流术是利用针头在皮肤上钻孔至肾脏，建立一条人工通道以减轻压力。该技术常用于急性肾积水且不适合立即手术者。对于重度肾积水导致严重疼痛、感染或其他并发症的患者，可考虑使用。
3.腹腔镜手术
腹腔镜手术是一种微创手术，在全身麻醉下通过小切口插入内窥镜和器械进行操作，旨在去除阻碍输尿管的结石或狭窄组织。当肾积水是由输尿管内部梗阻引起的时，可以考虑采用腹腔镜手术。
4.体外冲击波碎石治疗
体外冲击波碎石是利用高能级X光束聚焦于目标结石上爆破成细小颗粒排出。其机制在于高强度声波产生微爆效应使结石裂解。对于小于2cm且硬度较低之肾结石效果较好；对鹿角形或多发性结石则需谨慎评估风险与收益后决定是否适合运用。
5.抗生素治疗
抗生素治疗通过抑制细菌生长来控制感染，减少因感染引起的肾积水加重。对于有感染迹象但无耐药情况的患者，可作为辅助治疗手段之一。
针对肾积水20mm的情况，应定期监测肾功能和影像学检查，如B超或CT扫描，以评估肾积水的变化。同时注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，以免增加肾脏负担。

肾积水20mm可以考虑采取肾造口引流、经皮穿刺肾造口术、腹腔镜手术、体外冲击波碎石、肾切除术等治疗方法。由于肾积水可能影响肾功能，建议在专业医生指导下选择合适的治疗方案。
1.肾造口引流
通过在腰部切开皮肤建立一个通道并将尿液引流出至外部袋中，减轻肾脏压力。用于缓解急性期的严重肾积水以保护肾功能。
2.经皮穿刺肾造口术
使用针头穿过皮肤进入肾脏，在X光机引导下将尿液引流出来。对于无法耐受开放手术但存在严重肾积水患者是一种较好的选择。
3.腹腔镜手术
利用腹腔镜技术进行微创手术，如输尿管切开、狭窄部位扩张等。适用于因结石堵塞引起的肾积水且无感染及周围粘连者。
4.体外冲击波碎石
利用高能级冲击波聚焦后瞬间释放的能量将结石粉碎成小颗粒以便排出。适合直径小于2cm且位置表浅易于定位的肾结石。
5.肾切除术
当其他保守疗法无效时，可考虑移除受损肾脏来减轻症状和防止进一步损害。如果双侧都有问题，则应首先尝试修复受影响较小的那一侧。
无论采取何种治疗方案，都必须密切监测患者的病情变化，尤其是肾功能指标。同时，应确保充足的水分摄入，以促进体内废物的排泄，预防尿路感染的发生。