急性尿潴留可能是由膀胱出口梗阻、膀胱壁的顺应性减退、神经源性膀胱、利尿剂滥用、血容量不足等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以免延误病情。
1.膀胱出口梗阻
膀胱出口梗阻导致排尿困难,当大量尿液积聚时会导致膀胱压力过高,进而引起膀胱壁肌肉过度扩张和肥厚,从而影响到心脏的血液供应,出现心率下降、血压降低的情况。对于膀胱出口梗阻引起的急性尿潴留,可以考虑使用α受体阻滞剂如坦索罗辛进行治疗以缓解膀胱出口阻力。
2.膀胱壁的顺应性减退
膀胱壁的顺应性减退是指膀胱对压力变化的反应减弱,可能导致尿液无法顺利排出,造成尿液在膀胱内积聚,增加膀胱内的压力,压迫盆腔内的血管,使回心血量减少,进而引起血压下降的现象。患者可遵医嘱服用抗胆碱药如阿托品来抑制膀胱逼尿肌收缩,减轻膀胱壁的顺应性,促进排尿。
3.神经源性膀胱
神经源性膀胱由于神经系统受损导致膀胱控制功能障碍,在充盈期膀胱不能有效收缩将尿液排出,导致尿液滞留在膀胱中,膀胱持续膨胀会压迫周围的组织和器官,包括输尿管和肾盂,引起疼痛和不适感,同时也会导致腹压增高,引起腹部膨隆,腹围增宽,继而引起胸廓缩小,肺活量减少,从而引起呼吸困难的症状。此外,还会因为长期排尿不畅,膀胱内压力增高,导致膀胱壁变薄,容易受到细菌侵袭,发生感染。患者可在医生指导下通过针灸疗法刺激特定穴位来改善膀胱功能,常用穴位有中极穴、关元穴等。
4.利尿剂滥用
利尿剂滥用可能会导致体内水分丢失过多,引起血容量不足,此时为了维持血液循环的稳定,机体可通过调节机制使外周血管收缩,阻力增大,从而使回心血量增多,有利于血压的回升。患者应停止滥用利尿剂,并及时补充水分和电解质,必要时需静脉滴注生理盐水或林格氏溶液以纠正水电解质失衡。
5.血容量不足
血容量不足指循环血液量相对或绝对减少,若未及时处理,随着病情的发展,可能会导致肾脏缺血、缺氧,进而影响其正常的功能,导致尿液潴留于膀胱内,引起尿潴留的发生。针对血容量不足引起的尿潴留,需要首先快速补液扩容,通常选用晶体液或胶体液进行快速输注,例如平衡盐溶液、羟乙基淀粉注射液等。
建议监测患者的液体摄入和输出量,以及体重变化,以评估是否存在低血压风险。必要的实验室检查可能包括肾功能测试、电解质分析和尿流动力学检查。
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