剖腹产后二十天恶露颜色又变红了怎么办

正常情况下女性在剖宫产术后20天出现阴道流血的情况，并且是鲜红色的血液，有可能是子宫收缩不佳、切口愈合不良引起的。如果出血量不多，可以暂时观察；若出血量较多，则需要进行清宫处理。
1.子宫收缩不佳：女性在剖宫产后身体较为虚弱，在饮食不当或者情绪波动较大时，就可能会导致机体恢复不佳，影响子宫收缩，从而引起异常出血的现象发生。此时建议产妇遵医嘱使用缩宫素注射液促进子宫收缩，必要时可放置子宫颈管夹板以控制出血。
2.切口愈合不良：若是由于手术缝线吸收不全而造成的切口愈合不良，也会有此类情况的发生。一般无需特殊治疗，待伤口完全愈合后即可改善。
3.宫腔残留组织物：部分女性在剖宫产后可能还存在少量胎盘以及绒毛等组织残余，这些组织会持续刺激子宫内膜，进而造成阴道反复出血的症状。针对这种情况，可在医生指导下应用米非司酮片促使残留组织排出，必要时需再次行清宫术将残留组织清除。
4.感染：此外，剖宫产后产妇体质较弱，宫颈口处于张开状态，若过早同房则容易引发细菌上行感染至宫腔，致使局部黏膜充血水肿甚至破溃，从而诱发上述现象。一旦确诊应积极给予头孢呋辛酯胶囊、阿莫西林胶囊等药物抗炎治疗。
5.其他原因：另外，当患者存在凝血功能障碍、血小板减少症等情况时，也可因凝血机制障碍而导致此症状。对此应及时明确具体病因并予以相应治疗，如对于凝血因子缺乏者可输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子。
因此，对于剖宫产后二十天出现异常出血的情况，首先应注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，同时注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。若伴随明显不适症状，还需及时就医检查及治疗。

正常情况下，女性在剖宫产术后20天出现阴道流血的情况，属于异常现象。如果出血量较少，并且很快消失，则考虑是由于手术切口处的结痂脱落引起的少量渗血所致，此时不需要特殊处理，注意保持局部清洁即可。
若持续存在此类情况时，建议及时前往医院就诊检查，明确原因后遵医嘱进行针对性治疗，常见原因为子宫收缩不佳、胎盘因素、切口愈合不良等导致。
1.子宫收缩不佳：主要表现为产妇自觉无痛感、乏力、体温轻度升高、大量红色恶露淋漓不尽等症状，可应用缩宫素加强宫缩，促使恶露转为血性并逐渐停止，必要时需行剖腹探查术以排除盆腹腔内组织器官损伤及感染灶的存在。
2.胎盘因素：如残留胎盘、胎盘附着部位子宫复旧不全等，除阴道反复出血外，还可能伴随小腹部疼痛、压痛明显、反跳痛阳性以及发热等情况。应积极给予抗感染对症支持治疗，同时酌情予以间断吸氧，改善微循环；对于有生育要求者可行超声检查确定胎盘位置，视具体病情而定是否需要再次清宫。
3.切口愈合不良：多见于肥胖、长期卧床休息、吸烟、营养不良等产妇，因切口处愈合不良而导致恶露鲜红伴有臭味，严重者甚至会出现脓性分泌物自阴道流出。应及时完善相关检查，若仅为切口浅表裂开，可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟片等药物预防感染，之后定期复查直至痊愈。而对于已经合并感染的患者则需遵医嘱足疗程口服抗生素类药物，如青霉素V钾片、头孢呋辛酯颗粒等。
此外，还可能是子宫憩室、子宫腺肌病等原因引起，也可导致上述症状，建议及时就医，在专业医生的指导下选择合适的方法进行治疗。

正常情况下，女性在剖腹产术后20天时，应该已经完全干净。如果此时出现恶露颜色变为红色的情况，则可能是由于子宫复旧不良、切口愈合不佳、宫腔残留物、子宫内膜炎、胎盘胎膜残留等因素导致。
1.子宫复旧不良：此类情况较为常见，主要与孕妇身体素质较差有关。建议遵医嘱使用缩宫素等促进子宫收缩的药物进行治疗，并且要多下床活动，以帮助子宫恢复。
2.切口愈合不佳：若女性在剖腹产手术后未做好护理工作，过早沾水或者发生感染等情况，均有可能会导致切口部位愈合不佳而引起出血。需要及时到医院就诊，通过B超检查明确诊断。如果是切口愈合不佳所致，可以再次对局部切口进行缝扎止血处理。
3.宫腔残留物：如果女性存在剖腹产术后宫腔残留物的问题，在残留组织刺激作用下，也可能导致阴道异常出血的症状。针对少量残留物，可遵医嘱口服米非司酮片促使残留物排出。对于残留物较多者，可能还需要做清宫术治疗。
4.子宫内膜炎：部分女性在做完剖腹产术后，可能会因刀口处消毒不严格而导致细菌入侵，引发子宫内膜炎症反应，使患者出现恶露淋漓不尽的表现。一般还会伴有明显的腹部疼痛症状，严重的情况下还会有寒战、高热等问题。确诊病情后，需积极给予头孢曲松钠、甲硝唑等抗生素类药物抗感染治疗。
5.胎盘胎膜残留：如果残留面积较大，甚至有活性残留组织，则需要尽快行清宫术治疗，以免造成大出血等不良后果。
此外，还可能存在其他情况，比如凝血功能障碍性疾病等。当发现剖腹产二十天左右仍有红色恶露流出时，应及时前往妇产科完善彩超等相关检查，以便于查明原因并积极配合医生进行针对性治疗。

正常情况下女性在剖宫产术后20天出现阴道流血的情况，而且是鲜红色的血液，考虑可能是子宫收缩欠佳、切口愈合不良、胎盘及胎膜残留、子宫内膜炎以及宫颈炎等原因所导致。建议及时到医院进行检查，并针对病因给予促宫缩、清宫术等处理。
1.子宫收缩欠佳：如果是因为子宫收缩欠佳引起的出血，则需要遵医嘱使用缩宫素或者米索前列醇片加强宫缩，促进残存组织排出，从而缓解症状。
2.切口愈合不良：如果伤口裂开或者是愈合不佳引起出血，也有可能会出现上述情况。此时需要通过B超检查明确诊断，如果是由于感染因素所导致，可以遵医嘱口服头孢呋辛酯片等药物治疗，若存在化脓性感染则需行清创引流手术。
3.胎盘及胎膜残留：对于剖宫产术后20天出现鲜红色血液的情况，还应该警惕是否为胎盘及胎膜残留所致，一般会伴有明显的阵发性下腹部疼痛等症状。针对这种情况，可以通过B超检查进一步确诊，如果残留组织比较多，必要时需要再次进行清宫术。
4.子宫内膜炎：如果患者患有子宫内膜炎也会出现此类现象，主要是炎症刺激造成局部水肿、充血，还会伴随小腹部坠痛的症状。此时可以在医生指导下服用甲硝唑片和盐酸克林霉素胶囊等药物进行消炎抗菌治疗。
5.宫颈炎：如果产妇既往有慢性宫颈炎，在身体抵抗力低下的时候就容易诱发急性发作，也可表现为阴道异常出血，同时可伴有白带分泌物增多、黏稠以及瘙痒等症状。对此应积极应用阿奇霉素分散片、罗红霉素软胶囊等抗生素类药物控制病情发展，待症状得到明显改善后应及时终止妊娠。
此外，还可能与绒毛膜癌有关。如果无法排除恶性病变的可能性，还需要做病理性产物检测，判断是否有绒毛膜癌的问题。一旦发现有绒毛膜癌，必须尽快切除子宫并清除所有相关转移灶。

如果在剖宫产术后20天出现阴道流血，并且是鲜红色的血液，考虑是有子宫收缩乏力、切口愈合不良或者胎盘及胎膜残留的可能性。建议尽快到医院进行B超检查，了解子宫的恢复情况以及是否有残留物。
1.子宫收缩乏力：主要是因为子宫收缩能力差，导致恶露淋漓不尽，在原有恶露的基础上又有新鲜出血的情况发生。这种情况需要给予缩宫素加强宫缩治疗，必要时可使用米索前列醇促进残余组织排出。同时要注意休息，避免剧烈活动和性生活。
2.切口愈合不良：可能是由于手术缝线吸收不佳或者是切口感染引起的，也会有这种现象的发生。对于这种情况要积极给予抗炎对症处理，如遵医嘱口服头孢类抗生素等药物控制炎症发展。若形成脓肿，则需及时行脓肿切开引流术。
3.胎盘及胎膜残留：可能是因为剥离面未完全闭合而引起的新鲜血流出来的症状。针对这种情况，一般选择清宫术来清除残留物，术后继续给予缩宫素和雌激素促进子宫收缩，预防宫腔粘连。
4.其他原因：部分女性本身体质较弱，身体还未完全康复就过早活动，或是进食辛辣刺激食物等也可能影响恶露的颜色。此时需要注意多卧床休息，清淡饮食，多吃蔬菜水果，有助于改善不适。
综上所述，剖宫产二十天后仍有鲜红色恶露，应立即就医明确病因并采取针对性措施。期间注意保持局部清洁卫生，勤换洗内裤，以免造成感染。