晚上开始智齿肿痛，吃了阿莫西林没有效果

如果在晚上出现智齿肿痛的情况，并且使用了阿莫西林等抗生素类药物进行治疗后并没有起到明显的效果，则需要考虑是否存在上火、牙龈炎、根尖周炎、智齿冠周炎以及化脓性炎症等情况。
1.上火：由于长期进食辛辣刺激性的食物或者熬夜等原因所引起，在临床症状上除上述情况外还可能伴有口舌生疮、咽喉干痒等症状。此时建议患者多饮水，同时避免进食辛辣刺激的食物，必要时可遵医嘱服用牛黄解毒片等清热泻火的中成药来进行调理。
2.牙龈炎：若因牙齿清洁不当等因素导致细菌感染而诱发牙龈炎，也会有此类表现。一般还会伴随牙龈出血、疼痛剧烈等症状，可以配合医生通过甲硝唑凝胶等药物来改善。
3.根尖周炎：通常与龋病、牙髓病等因素有关，主要表现为患侧咀嚼无力、牙齿松动、咬合不适感等症状，随着病情发展还可有明显的自发痛、持续钝痛等现象。对此应听从医生指导采取根管治疗术等方式来做处理。
4.智齿冠周炎：是发生在智齿周围组织的急性炎症，主要是因为智齿萌出困难并伴发感染所致，会出现张口受限、吞咽困难、发热、寒战、头痛、下颌淋巴结肿大及软组织肿胀隆起等现象。一旦确诊，应及时遵医嘱口服头孢克肟胶囊、青霉素V钾片等药物进行抗感染治疗。当形成脓液时则需及时切开引流。
5.化脓性炎症：若智齿部位存在化脓性炎症也可能会出现此类情况，同时还可伴随局部皮肤红肿、流脓等现象。对于此种疾病一般以手术切除的方式为主，术后还需要注意做好伤口部位的护理工作。
除此之外，若是智齿阻生比较严重，已经完全暴露于口腔内，也可能不会出现疼痛的现象。因此具体原因还需到医院就诊检查方能明确，然后针对性处理。

如果患者在晚上出现智齿肿痛的情况，并且使用了阿莫西林后发现并没有起到治疗作用，则可能是由于上火、牙龈炎、根尖周炎、智齿冠周炎以及急性腮腺炎等因素所导致。
1.上火：若患者经常进食辛辣刺激性食物，如辣椒等，可能会引起体内热气聚集而导致上火。此时可表现为口舌生疮、咽喉疼痛等症状，在症状严重时还可伴有智齿肿胀、疼痛的现象。此时建议及时遵医嘱应用牛黄解毒片进行清热降火处理，同时还可以适当增加饮水量，促进机体新陈代谢，从而缓解不适症状。
2.牙龈炎：通常与细菌感染等因素有关，患病以后会出现牙齿疼痛、咀嚼无力、刷牙出血等症状。随着病情的不断发展还会引发上述情况。此时可以遵医嘱服用人工牛黄甲硝唑胶囊、替硝唑片等药物进行治疗。
3.根尖周炎：是发生在根尖周围组织的炎症性疾病，可能与龋病或者是牙髓病等因素有关，会导致患者出现咬合痛、持续跳痛等症状。如果不及时治疗，就有可能会诱发上述现象。此时需要在医生指导下通过根管治疗的方式进行改善。
4.智齿冠周炎：通常是由于厌氧菌感染所造成，而且多发于青少年时期，容易导致局部皮肤红肿、吞咽困难、发热以及张口受限等情况发生。当病变部位位于下颌时就会引起晚上开始智齿肿痛，吃抗生素类药物无效的症状。此时可以在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药物进行治疗，必要时也可以遵医嘱通过脓肿切开引流术等方式进行手术治疗。
5.急性腮腺炎：是一种由病毒或者细菌感染引起的呼吸道传染疾病，发病期间会出现一侧腮部肿大、疼痛以及吞咽困难等症状。如果没有得到积极有效的治疗，还有可能会波及到面部神经组织，甚至会引起上述表现。此时可在医生指导下口服利巴韦林颗粒、头孢克肟颗粒等抗微生物素药物进行治疗。
此外，如果存在三叉神经痛也可能会导致此情况，建议患者及时去医院口腔科就诊，完善视诊、X线等相关检查明确诊断，然后积极配合医生治疗。

如果在晚上出现智齿肿痛的情况，并且使用了阿莫西林后发现并没有起到明显的效果。可能是由于药物不对症、牙龈炎、根尖周炎、智齿冠周炎、急性颌骨囊肿等疾病导致。
1.药物不对症：阿莫西林是一种抗生素类的消炎药，对于细菌感染引起的炎症有一定的治疗作用。但如果智齿肿胀疼痛是由于病毒感染引起，则服用阿莫西林无法起到明显的疗效。此时需要遵医嘱选择抗病毒药物进行治疗，如利巴韦林片、磷酸奥司他韦胶囊等。
2.牙龈炎：多与口腔卫生不佳有关，在炎症刺激下可使患者出现牙齿肿胀、疼痛等症状。若不及时治疗可能会发展为牙髓炎和根尖周炎，从而加重不适症状。可以配合医生通过牙菌斑刮治术的方式进行处理，必要时也可以采取手术治疗的方式进行改善，比如牙髓切断术等。
3.根尖周炎：通常是由细菌感染所造成，会导致局部组织发红、水肿以及流脓等症状，并且还会伴有跳痛感。可以在医生指导下口服头孢克肟颗粒、甲硝唑片等药物进行治疗，严重者需要通过根管治疗术等方式联合进行治疗。
4.智齿冠周炎：通常是由于食物残渣嵌塞或者是细菌感染等因素所致，会造成半边脸肿大、张口受限等情况发生。可以遵医嘱使用罗红霉素分散片、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗，同时还可以搭配局部冰敷缓解肿胀情况。
5.急性颌骨囊肿：可能与先天发育异常有关，也有可能是受到外伤的原因造成的，会出现咬合无力、牙齿移位的现象，随着病情的发展还有可能导致皮肤发热、肿胀及化脓等现象。可以通过手术治疗的方法将病灶清除，术后还需要注意伤口部位的护理工作。
除此之外，还可能与牙髓坏死等原因有关，建议患者及时到医院查明病因并对因治疗。日常生活中要注意保持口腔清洁卫生，养成良好的刷牙习惯，以免延误病情。

如果患者在晚上出现智齿肿痛的情况，并且使用了阿莫西林后发现并没有起到明显的效果。可能是由于牙龈炎、根尖周炎、三叉神经痛、颌骨囊肿等因素所导致。
1.牙龈炎：是发生在牙菌斑中的细菌侵犯牙龈组织而引起的炎症性疾病，在炎症因子的刺激下可引起智齿周围软组织发红、水肿和疼痛症状。对于这种情况可以遵医嘱选择局部冲洗上药的方式进行治疗，如复方氯己定含漱液等药物缓解不适的症状。
2.根尖周炎：通常是由于牙齿龋坏或者慢性牙髓炎进一步发展而来，当炎症扩散时就会引起智齿周围的软组织充血、水肿以及疼痛等症状发生。此时需要及时到医院就诊并配合医生进行脓液引流处理，必要时还需要通过手术的方法来进行治疗。
3.三叉神经痛：多与遗传因素有关，也可能是因为患有颅内器质性病变所致，比如脑血管病、肿瘤等。患病以后会导致三叉神经支配区域出现电击样剧烈疼痛，有时还会伴随流涎、咀嚼受限等情况发生。对此可在医生指导下服用卡马西平片、苯妥英钠片等药物进行改善。
4.颌骨囊肿：通常是指来源于牙源性的囊肿，包括成釉细胞瘤、牙源性黏膜囊肿等。随着病情的发展可能会破坏牙槽骨形成半球形膨出物，若不及时治疗则会压迫局部组织引发上述情况。一旦确诊为囊肿，建议积极配合医生进行手术切除治疗。
5.其他原因：口腔里有残根、残冠也会引起智齿部位产生明显的胀痛感，同时还会伴有吞咽困难的现象。一般可以通过拔除残根或者是拔除残冠的方式进行治疗。
除此之外，若是智齿萌出过程中受到阻生，则容易诱发急性化脓性炎症反应，从而造成上述现象的发生。此时应立即前往医院的口腔科进行脓肿切开引流术，有助于促进疾病的恢复。在此期间还应注意保持良好的生活习惯，避免进食辛辣刺激性食物，以免加重患者的病情。