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治疗肝硬化腹水可采取利尿剂治疗、腹水穿刺引流、肝脏移植、门体静脉分流术、经颈静脉肝内门体分流术等方法。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过增加肾脏排水量来减少体内液体积聚。常用药物包括呋塞米、螺内酯等。 主要用于控制肝硬化腹水中度水肿。需监测电解质平衡及肾功能。
2.腹水穿刺引流
腹水穿刺是将腹腔内的积液直接引流出的一种手段,可以迅速缓解腹胀和压迫症状。 针对急性大量腹水或者伴有呼吸困难的情况。操作时需注意感染预防及穿刺点护理。
3.肝脏移植
肝脏移植是将健康的肝脏移植物植入患者体内以替代受损器官的过程,可恢复正常的解毒和分泌功能。 适用于晚期肝硬化伴严重并发症如反复腹水者。术后需要终身服用免疫抑制药物。
4.门体静脉分流术
门体静脉分流术是在门静脉和下腔静脉之间建立一条新的通路,减轻门脉高压引起的腹水积聚。 适合控制食道胃底静脉曲张出血及顽固性腹水。手术后应定期随访观察可能出现的并发情况。
5.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术,在X线监视下经颈静脉进入肝脏并在肝内建立门体分流通道。 该方法主要用于改善门脉高压症患者的临床症状和生活质量。需密切监测可能发生的并发症。
在实施上述治疗前,应评估患者的心肺功能储备,因为肝硬化腹水可能导致心脏负荷加重,引起心力衰竭。
2023-08-31
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