大便时先出血后大便是怎么回事

大便时先出血后大便可能是痔疮、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等疾病的表现。这些疾病都可能导致肠道出血，但出血原因和治疗方式各不相同。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.痔疮
由于痔核组织充血、水肿或者出现糜烂、破溃的情况，在排便过程中就会导致局部黏膜受到摩擦而引起破损和出血。患者通常会出现鲜红色血液滴落于粪便外的现象。患者可以在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药物进行止血治疗。
2.肛裂
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂开后形成的小溃疡，当其继发感染或损伤加重时会导致血管破裂，从而引起出血。典型临床表现为疼痛、便秘和出血。可遵医嘱使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物缓解不适症状，必要时可通过手术如纵切横缝术、肛门内括约肌侧切术等方式治疗。
3.结肠息肉
结肠息肉是指从结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，当息肉体积增大并伴有炎症反应时，可能会导致毛细血管破裂出血。患者可能无明显症状，也可能会出现腹痛、腹泻等症状。对于较大的结肠息肉，可在电子结肠镜下通过内窥镜下息肉电切除术、内镜下黏膜剥离术等方式进行处理。
4.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病程漫长且易反复发作，主要累及直肠和结肠黏膜，严重者可累及全结肠甚至回肠末端，炎症因子刺激会导致黏膜受损、出血。患者常有持续性腹泻伴血性分泌物、腹痛、发热等症状。患者需要及时就医，可以遵照医生的意见服用柳氮磺吡啶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类药物改善病情。
5.直肠癌
直肠癌是发生于齿状线至乙状结肠交界处之间的癌症，肿瘤细胞侵犯周围血管，导致血管壁破裂，引起出血。患者还可能出现体重下降、贫血、乏力等症状。针对直肠癌，主要是以手术为主的综合治疗为主，包括经腹会阴联合切除术、经腹低位前切除术等，术后需定期复查。
建议关注排便习惯和排便质量的变化，以及是否有其他消化系统疾病的症状，如腹痛、恶心、呕吐等。如有必要，可以进行肛门指诊、直肠镜检、结肠镜检等检查，以便进一步评估病情。

大便时先出血后大便可能是痔疮、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、大肠癌等疾病的表现。这些疾病都可能导致肠道出血，但出血原因和治疗方式各不相同。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.痔疮
由于痔核破裂、局部血管扩张等原因导致的，当患者排便时，粪便会摩擦受损的痔核，从而引起出血。可使用高锰酸钾溶液坐浴以减轻炎症和疼痛，同时也可以遵医嘱涂抹马应龙麝香痔疮膏进行止血治疗。
2.肛裂
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层的小溃疡，其位置较浅，容易受干硬的大便刺激而出现损伤。因为肛门处神经分布较多且较为敏感，在受到刺激后就会产生剧烈的疼痛感。可遵医嘱用红霉素软膏等药物缓解不适症状，若效果不佳，则需通过手术的方式如纵切横缝术、内括约肌侧方切开术等方式进行治疗。
3.结肠息肉
结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，当息肉体积增大并伴有糜烂、坏死时，可能会导致出血现象的发生。对于较小的良性息肉，可通过内镜下切除术进行处理；对于较大的或多发性息肉则需要行结肠次全切除术。
4.溃疡性结肠炎
遗传因素、环境因素以及免疫因素共同作用的结果，会导致肠道黏膜长期处于炎症状态，进而形成溃疡面，当溃疡面破损时会引起出血的情况发生。患者可在医生指导下服用柳氮磺吡啶片、醋酸泼尼松片等非甾体抗炎药来控制病情的发展。
5.大肠癌
大肠癌患者的肿瘤细胞侵犯周围组织或者发生破溃时，也有可能会出现出血的现象。确诊通常需要病理活检，对于局限性病灶可行手术切除，广泛转移者可考虑化疗，常用药物有氟尿嘧啶注射液、亚叶酸钙注射液等。
建议关注排便习惯和排便质量的变化，定期进行肛门指诊和直肠镜检查，以早期发现和处理可能存在的病变。日常生活中还应注意保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性的食物，以免加重对胃肠道的刺激，不利于疾病的恢复。