取前列腺液的正确方法是嘱患者截石位躺于检查床上,并充分暴露会阴部。医生右手食指戴无菌手套后涂擦含有碘伏等消毒剂的纱布,轻轻按摩患者的前列腺外上侧叶处约3-4分钟,待有酸胀感时再由轻到重按压前列腺囊基底部数次,随后用手指将前列腺液挤压出体外。
如果在挤压的过程中发现分泌物混浊、黏稠,则需要更换棉拭子再次进行采集。若无法顺利取出前列腺液则说明操作失败,需重新进行操作直至成功为止。另外需要注意的是,在取前列腺液前一般不建议进食和饮水,以免导致结果出现误差的情况发生。
此外,对于本身存在尿道炎或者急性膀胱炎等疾病的人群而言应避免此项操作,以防加重原有病情的程度。同时对于患有精囊炎以及睾丸炎等疾病的男性来说也不宜进行上述操作,以免引起不适症状进一步加重的情况发生。
取前列腺液时应使患者处于截石位,并充分消毒外生殖器。医生右手食指和中指固定尿道远端,拇指置于会阴部捏挤腺体前沟处,将前列腺推挤向尿道,则可从尿道后口进入前列腺部位采样。
1.充分暴露:检查者站在患者的右侧,用肥皂水清洗双手及外生殖器,然后嘱患者去小便,排空膀胱。接着让其平躺在检查床上,双腿屈曲并拢,两腿间放一个软枕,使臀部抬高呈微弯状,以便于操作。
2.消毒:检查者的左手拇指、示指和中指紧贴在前列腺两侧,其余三指重叠置于会阴部,右手握住无菌长棉签头的一角,在肛门部位轻轻旋转涂抹,直至出现分泌物为止,再以同样方法采集3-4次。
3.进入前列腺:当有少量分泌物流出时,检查者右手食指和中指的指腹轻压在前列腺肿胀隆起处,然后将长棉签头自内向外轻划数圈取出,此时可见到前列腺液附着在棉签头上。
4.送检:将采集好的前列腺液放入试管中混匀,立即送往检验室做常规化验。
5.清洁:若未进行上述操作导致局部感染的情况发生,可能会引起尿频、尿急等不适症状,需遵医嘱使用左氧氟沙星片、阿奇霉素胶囊等药物治疗。
此外,如果存在急性尿路感染或其他疾病引起的脓性尿道炎等情况,不建议采取按摩手法挤压前列腺,以免炎症扩散至其他组织而加重病情。通常需要先控制感染后再行取样,常用药物包括注射用拉夫米定、诺氟沙星胶囊等。
取前列腺液的正确方法是通过肛门指诊按摩前列腺后采取穿刺的方法取出。在进行前列腺按摩前需要常规消毒会阴部,并用肥皂润滑手指,再涂抹石蜡油等药物以减少摩擦。
1.肛门指诊:医生右手食指戴无菌手套,涂石腊油或植物油于食指尖并与皮肤保持一定距离,患者仰卧屈髋、膝关节弯曲呈90度左右,检查者左手扶按患者的下腹部,右手食指和拇指置于前列腺两侧叶上缘并向中线靠拢后稍加挤压即有酸胀感,此时嘱患者深呼吸放松并维持3-4s,然后松开手指,在局部应用麻药后再行按摩2-3次即可抽出前列腺液送检。
2.穿刺法:操作时需严格遵守无菌原则,将一次性注射器针头插入尿道约4cm深,然后用手紧握针栓向外向上向外钝性分离前列腺包膜数次,若无明显渗血则可拔出针芯,随即注入灭菌注射用水适量,轻轻推注至有排精动作或排尿为止,最后拔出针芯并压迫止血。
需要注意的是,由于前列腺位于盆腔底部且与肠管相邻近,因此进行前列腺按摩术可能会刺激肠道引起恶心、呕吐等症状,但一般不会影响生育能力。另外,如果存在急性前列腺炎、急性附睾炎、急性精囊炎及急性尿路感染,则不宜进行前列腺按摩术,以免加重病情。
取前列腺液的正确方法是通过肛门指诊按摩前列腺后采取标本送检。如果患者有尿频、排尿困难等不适症状,建议及时到医院就诊,在医生指导下进行检查。
1.体格检查:包括直肠指诊和血常规及前列腺相关检查,如触痛明显则考虑慢性细菌性前列腺炎;局部肿块则需排除前列腺肿瘤;质地变软可能为急性细菌性前列腺炎;质地变硬或者表面不规则,则提示存在慢性前列腺炎合并钙化灶。
2.实验室检查:主要包括血常规、尿常规以及前列腺特异性抗原检测,明确是否存在感染以及感染严重程度,并且判断是否出现癌细胞转移等情况。
3.影像学检查:主要包括超声检查、核磁共振成像(MRI)检查以及计算机断层扫描(CT)检查,可以观察前列腺的具体情况,辅助诊断疾病。
4.病理检查:对于怀疑存在恶性病变者应做前列腺穿刺活检术,以明确诊断。
5.治疗:若经确诊,可遵医嘱使用盐酸环丙沙星片、左氧氟沙星胶囊等药物控制炎症反应。必要时还可由专业医生采用手术方式将病灶部位切除,从而达到治愈的目的。
在日常生活中应注意个人卫生,勤换内裤并经过暴晒处理。同时还可在医生指导下适当进行运动锻炼,有助于增强体质。
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黄峰主治医师
擅长:从事男科临床工作20多年,曾在北京男科医院从事泌尿外科10余年,多次受邀参加健康访谈,特别是在不育症的临床研究和微创手术治疗方面有着深厚的临床经验。在男科领域具有较高的排名和口碑。
取前列腺液时应采取膀胱截石位,充分消毒外生殖器并检查尿道口有无红肿及分泌物。在医生指导下用手指按摩会阴部,使前列腺充血,然后嘱患者深吸气后屏住呼吸,再用食指经肛触诊前列腺,找到前列腺的上下左右4个边界,并轻轻按压,然后取出少许前列腺液放在装有10ml无菌注射器中。
如果第一次取材失败,可在B超引导下使用穿刺针进入前列腺进行穿刺抽吸,以获得前列腺液。另外,还可以通过直肠指检结合B超、CT等影像学方法确定前列腺的位置和大小,在B超引导下将细针沿耻骨上区垂直进针到前列腺部位,可达到快速获取前列腺液的目的。
对于怀疑存在急性前列腺炎的男性,则不宜进行前列腺按摩,以免感染扩散导致病情加重。此外,若患有严重心脏病、高血压、高热以及严重的神经精神疾病者也不宜进行此项操作。由于前列腺受到炎症刺激可能会出现排尿困难的情况,此时可以遵医嘱口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪片等药物扩张输精管平滑肌,从而改善症状。
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