局部肝内胆管结石怎么治疗

局部肝内胆管结石可以考虑采取肝切除术、腹腔镜下胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、经十二指肠乳头括约肌切开术、熊去氧胆酸等方法进行治疗。
1.肝切除术
肝切除术通过移除含有结石的肝脏部分来解决局部肝内胆管结石的问题。此手术常用于治疗较大的、导致严重症状或并发症的肝内胆管结石。
2.腹腔镜下胆囊切除术
腹腔镜下胆囊切除术是一种微创手术，通过切除异常的胆囊来缓解由胆囊炎引起的不适症状。该手术适用于因胆囊炎引起右上腹疼痛、发热等症状的患者。
3.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是利用影像学引导将一根细针插入至胆管处进行液体抽取或放置支架的操作。对于急性化脓性梗阻性胆管炎等引起的胆汁淤积性疾病具有较好的效果。
4.经十二指肠乳头括约肌切开术
经十二指肠乳头括约肌切开术是在X线监视下使用特制器械切开乳头部括约肌以利胆汁流出的一种介入治疗方法。该技术主要用于治疗胆总管下端狭窄或结石所致的胆汁排泄不畅。
5.熊去氧胆酸
熊去氧胆酸能促进胆固醇从胆汁中分泌，降低胆汁中胆固醇的饱和度，从而防止结石形成和促进结石溶解。对于无症状且未并发胆管炎的胆石症患者，在考虑其对结石的影响时需谨慎评估潜在风险。
在实施上述治疗前，应完善相关检查如超声波扫描、CT扫描及MRI以确定结石位置及大小。术后注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。饮食方面宜选用易消化吸收且低脂的食物，避免油腻及高胆固醇食物，以减少肝脏负担。

局部肝内胆管结石可以通过经皮经肝胆管镜取石术、腹腔镜胆囊切除术、肝叶切除术、胆管切开取石术等方法进行治疗。
1.经皮经肝胆管镜取石术
经皮经肝胆管镜取石术通过将一根细长的内窥镜插入到肝脏内部，利用特殊工具取出胆管内的结石。此方法适合于无法直接手术的患者，或者存在严重并发症者。
2.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，在影像引导下移除病变胆囊，适用于无症状且无黄疸的胆管结石患者。该手术具有创伤小、恢复快的优点，但需注意术后可能出现感染等并发情况。
3.肝叶切除术
肝叶切除术是针对较大或复杂肝内胆管结石的一种彻底性手术方式，旨在移除受累肝叶以消除结石来源。对于巨大或多发性肝内胆管结石且伴有反复发作胆管炎或胆汁淤积性肝硬化的患者效果较好。
4.胆管切开取石术
胆管切开取石术是在麻醉下找到阻塞部位后切开狭窄部分，并使用取石网篮或其他工具清除其中的结石。此方法主要用于处理肝外胆管梗阻引起的急性化脓性胆管炎等紧急情况。
在考虑实施上述任何一种治疗前，应评估患者的全身状况及是否存在其他合并症。此外，须监测可能发生的并发症如出血、感染等，并根据医嘱调整饮食结构，减少脂肪摄入，以免加重肝脏负担。