胃癌与哪些疾病鉴别？😔

胃癌是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤性疾病，在临床上常需要与其他一些良性病变、其他部位的恶性肿瘤以及代谢功能紊乱等相鉴别。胃镜检查结合病理活检为确诊依据。
1.慢性浅表性胃炎：多无症状，少数可有上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、嗳气等症状，X线钡剂检查可见胃壁蠕动减弱，黏膜皱襞粗乱，胃窦部充盈不良及小肠代偿性增厚等表现。内镜下表现为胃黏膜红斑、水肿、糜烂和出血等，病灶区触之柔软，且表面光滑。组织学见胃黏膜固有层炎症浸润，黏膜上皮变性、异常增生，幽门螺杆菌检测阳性。
2.萎缩性胃炎：主要表现为消化不良、腹部不适、烧灼感、钝疼或剧疼，也可出现恶心、呕吐、反酸、纳差、消瘦、贫血等非特异性症状。X线钡剂检查显示胃壁明显皱襞减少，甚至消失，黏膜肌层均匀增厚，胃窦呈“猴头”状，十二指肠降部黏膜可呈锯齿状。内镜下表现为胃黏膜平坦而光滑，颜色暗红，皱襞稀疏、细窄，可有疣状突起物，黏膜质脆易出血，活检时更易出血。组织学见胃黏膜固有腺体数量显著减少，黏膜上皮化生、异型增生等。
3.胃溃疡：患者典型症状为空腹时上腹疼痛，进食后缓解，常伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良的症状。X线钡剂检查示龛影位于龛壁向腔外凸出，龛底整齐锐利，周围胃壁略向外倾前移，胃黏膜皱襞集中于龛口外围呈弧形阴影。内镜下见胃壁局部缺损伴圆形或椭圆形溃疡面，底部平整，周边隆起，黏膜紧贴溃疡缘中断，创面边缘整齐，色泽较正常黏膜淡。组织学见溃疡穿透至黏膜下层，甚至达肌层或浆膜层，溃疡旁黏膜呈结节状突出于溃疡面上方。
4.胃淋巴瘤：早期可无症状，常见症状包括上腹不适、疼痛、厌食、体重减轻、黑便等，X线钡剂检查提示胃壁弥漫性增厚，黏膜皱襞紊乱，管壁僵硬，黏膜可呈串珠样改变；内镜下见胃黏膜发红，溃疡不规则，边界不清，其形态大小不一，可累及整个胃壁，有时形成假息肉，活检不易止血；组织学见多数由中、小型淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞和浆细胞所组成混合性肿瘤，其中以淋巴细胞为主。
5.胆囊结石：部分胃癌患者可同时存在胆囊结石，两者容易混淆，但前者通常合并上腹痛、饱胀不适、嗳气、恶心、呕吐等症状，通过超声检查一般可以明确诊断。
此外，还需注意的是，若患有糖尿病、甲状腺功能亢进症、克罗恩病等基础疾病，也可能会导致上述症状，需完善相关检查进行鉴别。

胃癌是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤性疾病，在临床上常需要与其他良性病变、其他部位的恶性肿瘤等进行鉴别。胃镜检查结合病理活检为确诊依据。
1.浅表性胃炎：多无症状，少数可有上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、嗳气等症状，X线钡剂检查可见胃壁蠕动紊乱及痉挛收缩现象，胃镜检查可见到黏膜充血水肿，但无糜烂溃疡形成。
2.萎缩性胃炎：患者可表现为腹部不适、消化不良、烧心、反酸、恶心呕吐、消瘦乏力等非特异性症状，X线钡剂检查可见到胃窦部呈“鸟嘴”状改变，胃镜检查可见到黏膜皱襞平坦甚至固缩变形，黏液腺体减少，黏膜内出现深凹陷瘢痕，幽门螺杆菌检测结果通常为阳性。
3.胃溃疡：患者主要以周期性中上腹疼痛为主要临床表现，还会伴有反酸、烧心、进食后加重等症状，X线钡剂检查可见到龛影和胃壁缺损，胃镜检查可见到溃疡面形态、边缘整齐光滑且覆盖一层肉芽组织。
4.胃十二指肠溃疡穿孔：发病较急，患者会出现突发剧烈腹痛，并迅速蔓延至全腹，同时伴有发热、面色苍白、血压下降等全身中毒症状，X线钡剂检查可见膈下游离气体征象，胃镜检查可见到食管-胃底黏膜破裂出血。
5.胆囊结石：患者会因为结石刺激而引发右上腹闷胀感、钝痛或者绞痛，严重时可能会向背部放射，部分患者还会有黄疸的表现，通过超声检查可以发现胆囊内强回声光团或强声伴后方声影，以及胆总管扩张等情况。
此外，还需注意与肝硬化、胰腺癌、胃神经内分泌肿瘤相鉴别。当自身怀疑患有胃癌时，应及时前往医院就诊治疗，以免延误病情。