若进食粗糙、坚硬的食物时出现吞咽困难,则可能是正常现象。但如果进食质地柔软的食物也存在吞咽困难的情况,则可能与疾病因素有关,如慢性食管炎、反流性食管炎、贲门失弛症等。
1.正常现象:如果患者进食粗糙、坚硬的食物,比如坚果类食物或者干果类食物,此时可能会刺激局部黏膜组织,导致一过性的吞咽困难症状,此为正常情况,无需过于担心。
2.慢性食管炎:由于食管下括约肌功能异常,可引起胃酸和十二指肠内容物逆流入食管,长期反复的刺激形成炎症反应,也可诱发本病。当进食粗糙、坚硬的食物后,会加重病情,从而影响到正常的饮食摄入,造成上述表现。
3.反流性食管炎:通常由抗反流屏障缺陷、食管清除能力降低等因素所引起,会导致胃酸对咽喉部位产生腐蚀作用,还会伴随疼痛以及声音嘶哑等症状。在进食的过程中,容易受到异物摩擦而出现不适感,所以会出现上述情况。
4.贲门失弛症:是贲门部肌肉收缩功能障碍所致,会造成松弛不良,无法进行正常扩张,在进食过程中会引起胸骨后烧灼样痛,并伴有吞咽困难、食物反流等情况发生。
5.其他原因:还可能与弥漫性食管痉挛、狭窄、良恶性肿瘤等原因有关,建议及时就医诊治。
日常生活中要注意合理饮食,尽量以清淡易消化为主,可以适当增加一些新鲜水果和蔬菜,能够补充体内所需的维生素C,有利于身体健康。
如果患者出现食管癌时,由于肿瘤的占位效应以及浸润、压迫等情况的存在,可能会导致进食困难。早期症状较轻,仅在吞咽粗硬食物时有不适感或异物感,此阶段一般不会出现每一口饭都会发生噎的情况。
随着病情发展,可逐渐变为吞咽粗糙食物时感到食物不易下行,常停滞于胸骨后或颈部,故又称“进行性吞咽困难”。此时会出现每一口饭都会发生噎的情况,并伴有呕吐黏液样分泌物等表现。晚期则表现为无法进食水,甚至因长期摄入不足而出现恶病质的表现。
因此建议发现身体异常后及时就医明确诊断,若确诊为食管癌,则需要积极治疗以延长生存期。目前常用的治疗方法包括手术治疗、化学药物治疗和放射治疗等。
1.手术治疗:对于全身情况较好,心肺功能储备较好的患者,多采用手术治疗的方法。如经腹腔镜切除术适用于病变长度<3 cm者;开胸手术适用于病变长度>3 cm者;全胃切除及重建消化道吻合术适用于已累及食管远端、近全胃或胃窦部者。
2.化学药物治疗:常用化疗方案有顺铂为主的联合化疗方案,紫杉醇为主的联合化疗方案等。
3.放射治疗:放疗对局部进展期、不能切除的食管癌疗效确切,也可用于与外科治疗相结合,作为根治性或姑息性放疗的目的。
4.免疫治疗:近年来多项临床试验显示PD-1/PD-L1抑制剂单药或联合化疗应用于不可切除的局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌患者均取得了令人鼓舞的结果。
5.中医中药治疗:中医认为,本病属于中医学“膈症”范畴,其形成原因主要与情志内伤、饮食不节、素体虚弱等因素有关。临证应辨证论治,给予益气养阴、活血化瘀、清热解毒等方法治疗。
此外,在日常生活中需要注意避免食用辛辣刺激性的食物,以免加重不适症状。
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