肺结核合并鼻咽癌怎么治

如果患者既往有肺结核病史，在此基础上出现鼻咽癌的情况，需要针对两方面疾病进行治疗。肺结核是由于结核分枝杆菌感染导致的慢性呼吸系统传染病，而鼻咽癌是一种恶性肿瘤，通常以鳞状细胞癌多见。
1.肺结核：肺结核主要通过呼吸道传播，早期症状为咳嗽、咳痰等，继发细菌感染者可伴有咳黄脓性痰等症状。对于活动性的肺结核患者来说，应遵医嘱规律服用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片以及盐酸乙胺丁醇片等药物进行抗结核治疗。此外，还需要注意休息、加强营养，并保持良好的心态，有助于病情恢复。
2.鼻咽癌：早期可无明显症状，随病情进展可能出现涕血、鼻塞、耳鸣及听力下降、头痛头昏等不适症状。鼻咽癌确诊后应及时就诊于正规医院，积极接受手术切除治疗，术后配合放疗和化疗来控制病情发展。常用的化疗药物包括注射用硫酸长春新碱、注射用环磷酰胺、顺铂注射液等。
3.其他方法：如果是晚期无法行根治术的鼻咽癌患者，则可以采取姑息治疗的方法，如放射治疗、化学治疗、靶向治疗等综合治疗方法，尽可能延长患者的生存时间。
在日常生活中，建议患者定期到医院复查，了解身体状况，同时还要避免吸烟喝酒，以免加重对机体的损害。

如果患者既往有肺结核病史，在此基础上出现鼻咽癌的情况，通常需要进行抗结核治疗、鼻咽部放疗、化疗以及手术等。由于两种疾病发病机制不同，并且病变部位也不同，所以治疗方法也不完全相同。
1.抗结核治疗：对于活动性肺结核的治疗，常用的药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片和盐酸乙胺丁醇片等。这些药物可以抑制结核菌生长繁殖，从而控制病情进展。但需要注意的是，抗结核治疗的时间较长，可能需要持续9-12个月甚至更长时间。
2.鼻咽部放疗：鼻咽癌早期一般采用放射治疗的方法，常用方法为腔内照射和体外照射。其中腔内照射是将射线通过鼻腔、咽喉等途径直接输送到肿瘤区域，以达到杀死肿瘤细胞的目的；而体外照射则是利用机器产生的高能量X射线对整个身体进行照射。这种方法适用于晚期或者不能耐受手术的鼻咽癌患者。
3.化疗：化疗是一种使用化学药物来杀灭癌细胞的方法。对于中晚期的鼻咽癌患者来说，化疗可能是必要的治疗方法之一。常用的化疗药物包括顺铂注射液、紫杉醇注射液等。但是需要注意的是，化疗可能会带来一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等，所以在选择化疗方案时需谨慎考虑。
4.手术：对于晚期或无法切除的鼻咽癌患者，手术通常是最后的选择。手术方式主要包括开放性手术和微创手术两种。开放性手术是在颈部切开皮肤进入鼻咽部进行操作，而微创手术则主要通过经鼻内镜进行手术。这种手术可以帮助清除肿瘤组织并改善患者的症状。

综上所述，针对肺结核合并鼻咽癌的患者，治疗方法应综合考虑两者的病情特点，制定个体化的治疗方案。同时，还需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。在治疗期间，患者应注意休息，保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

如果患者既往有肺结核病史，在此基础上又出现鼻咽癌的情况，则属于双原发肿瘤。此时需要针对两种疾病进行治疗，一般可以采取抗结核药物、化疗、放疗、手术以及生物免疫治疗等。
1.抗结核药物：对于活动性肺结核的治疗，通常采用2-3种一线抗结核药物联合应用的方法，如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺胶囊和盐酸乙胺丁醇片等，能够抑制结核杆菌的繁殖，并杀灭部分细菌。但需要注意的是，由于抗结核药容易损伤肝脏功能，故用药期间应定期检查肝肾功能。
2.化疗：常用化疗方案为EP方案，即使用注射用硫酸长春新碱、注射用环磷酰胺这两种药物联合化疗，也可选用FAM方案，即复方氨肽素片、注射用氟尿嘧啶、注射用阿糖胞苷联合化疗。此外，还可选择EMA/EP方案，即注射用盐酸柔红霉素、注射用硫酸长春新碱、注射用环磷酰胺联合化疗。通过化学疗法可使肿瘤体积缩小，以利于后续手术切除或放射治疗。
3.放疗：放疗是利用高能量射线照射病变部位来杀死肿瘤细胞，适用于不能耐受手术或拒绝接受手术治疗者。但由于放疗会对正常组织造成不良影响，因此在放疗前需对患者的全身情况及各器官功能进行全面评估，以确定能否实施放疗。
4.手术：若肺部病灶局限，可行外科手术切除，术后辅以化疗、放疗等综合治疗方法，提高生存率。
5.生物免疫治疗：近年来，随着生物技术的发展，利用重组DNA工程技术获得的干扰素、白介素、淋巴因子等多种生物制剂已广泛应用于临床，具有较好的疗效。其中聚乙二醇化重组人白细胞介素-2已被批准用于鼻咽癌与结核病并存者的治疗。
建议此类患者及时到医院呼吸内科就诊，完善相关检查后明确诊断，在医生指导下进行针对性治疗。日常生活中还应注意适当休息，避免过度劳累。

如果患者既往有肺结核病史，在治疗不规范或者免疫力低下时可出现肺结核合并鼻咽癌的情况。此时需要及时就诊明确诊断，并进行抗结核以及鼻咽癌的综合治疗。
1.抗结核：对于活动性肺结核需要遵医嘱规律服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，加强营养支持，增强机体抵抗力，有利于杀灭结核菌和抑制肿瘤细胞生长扩散。在应用抗结核药物期间需要注意观察药物副作用，如肝肾功能损害，必要时需遵医嘱停药并更换其他抗结核药物继续治疗。
2.鼻咽癌切除术：如果患者病情较重，病变范围较大，一般情况较差，不能耐受放疗和化疗者，则可以考虑行鼻咽部手术切除，术后配合放疗和化疗。
3.放射治疗：是目前鼻咽癌的主要治疗方法之一，对早期及晚期均有一定的疗效。常用方法包括深部X线照射、电子束照射、光子刀照射等，通过高能量射线直接作用于肿瘤组织，破坏其结构和组织蛋白合成，从而达到杀死肿瘤细胞的目的。同时还可以减轻患者的症状，改善生活质量。
4.化学治疗：适用于不宜用放射治疗或对放射治疗不敏感的各期鼻咽癌患者。常用的化疗方案为长春新碱、环磷酰胺加放线菌素D、甲氨蝶呤等联合用药，以抑制肿瘤细胞的增殖和分化，缩小肿瘤体积，延长生存时间。
5.免疫治疗：近年来随着分子生物学的发展，发现多种与鼻咽癌发病有关的基因，如E-B包涵体病毒癌基因、ras癌基因等，因此可以通过使用重组人干扰素α-2b注射液、白介素-2注射液等药物来调节机体的免疫状态，提高机体的抗癌能力。
此外，中医中药辅助治疗也可以作为长期调理的方法，帮助缓解不适症状，但具体治疗方式还需结合个人情况进行选择。在整个治疗过程中要注意定期复查，以便及时调整治疗方案。

如果患者既往有肺结核病史，在治疗不规范、免疫力低下时可出现肺结核合并鼻咽癌的情况。此时需要及时明确诊断，并遵医嘱进行抗结核治疗以及鼻咽癌的综合治疗。
1.抗结核治疗：对于活动性肺结核需要遵照早期、规律、全程、联合、适量的原则用药，常用的药物包括异烟肼片、利福平胶囊等，能够抑制和杀灭结核菌，控制病情进展。但需要注意在使用抗结核药期间可能会影响胃肠道功能，因此建议饭后服用，以免引起恶心、呕吐等症状。
2.手术治疗：如果是肺部原发肿瘤，通常可以选择手术切除，术后配合放疗或者化疗的方法辅助治疗，有助于提高生存时间。如果是继发性的肿瘤，则可以考虑直接做放疗或者是化疗，常用的是注射用盐酸吉西他滨加顺铂注射液，也可以选择卡培他滨片单药治疗，但是要注意可能会产生副作用，如骨髓抑制、恶心、腹泻等。
3.其他方法：部分患者还可以通过免疫疗法来改善症状，比如注射用环磷酰胺、注射用阿糖胞苷等，从而增强机体的免疫能力，帮助身体恢复。
此外，中医认为肺结核与阴虚火旺有关，而鼻咽癌属于热毒之邪外侵，所以两者存在因果关系，可通过针灸穴位刺激等方式缓解症状。平时还要注意加强营养补充，适当增加高蛋白食物摄入，如鸡蛋、牛奶等，避免进食辛辣刺激性食物，戒除吸烟、饮酒等不良习惯。