甲状腺乳头状癌是分化型甲状腺癌中恶性程度最低的一种类型,预后较好。但仍有少数患者可发生转移,常见转移部位为颈部、肺部和骨等。
1.颈部:大部分的甲状腺乳头状癌起源于一侧叶,常呈圆形或椭圆形,生长缓慢,病程较长。当肿瘤增大到一定程度时,可从原发灶脱落进入颈淋巴结,并在颈淋巴结内逐渐长大,形成转移瘤。此时可在医生指导下使用甲基硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶等药物进行治疗。
2.肺部:如果患者的病情比较严重,则可能会导致癌细胞通过血行播散至双肺,从而引起肺癌的情况出现。此时需要遵医嘱及时采取手术的方式进行治疗,如全甲状腺切除术、单侧腺叶加峡部切除术等。
3.骨:若不及时治疗,随着疾病的发展,还可能会导致癌细胞通过血行播散至全身骨骼,进而诱发骨髓炎、骨痛等不适症状。此时可以配合医生通过化疗、放疗等方式联合治疗,常用化疗药物包括紫杉醇注射液、顺铂注射液等。
4.肝脏:此外,也有可能会导致癌细胞通过血行播散至肝,从而引发肝功能异常的情况发生。此时可以在医生指导下服用护肝片、复方甘草酸苷胶囊等药物进行保肝降酶处理。
5.脑:极个别情况下,甲状腺乳头状癌还可向颅内浸润性生长,甚至直接经血管向脑内扩展,引起脑实质损伤而有头痛、精神淡漠、视觉障碍等症状。一旦发现,应及早施行放射性核素治疗或外科手术切除。
建议患者定期前往医院复查,同时还要保持良好的心态,积极配合医生进行针对性地治疗。若期间出现明显不适,还需及时告知医生并完善相关检查,便于明确病因积极处理。
甲状腺乳头状癌是分化型甲状腺癌中恶性程度最低的一种类型。其生长缓慢、病程较长,早期多无明显症状和体征,一般在体检时通过超声检查偶然发现。甲状腺乳头状癌的转移途径主要有淋巴结转移、血行转移、种植性转移以及跳跃式转移等。
1.淋巴结转移:甲状腺乳头状癌最常见的是直接蔓延至同侧腺叶后方的淋巴结,也可向胸骨上窝、气管前、颈内静脉窝及纵隔上淋巴结转移,晚期可呈跳跃式转移至对侧叶。
2.血行转移:甲状腺乳头状癌较少发生血行转移,在晚期病例有时可经血流转移到肺、骨、肝、肾上腺等远处器官。
3.种植性转移:偶见癌细胞脱落入腔道或被吞咽而发生异位种植,如种植于胸骨上凹、食管、气管、胃肠等处。
4.跳跃式转移:常发生在未分化型甲状腺癌患者身上,即先出现颈部淋巴结转移,然后才转移到其他部位。
5.局部扩展:甲状腺乳头状癌可侵犯邻近组织,如气管、喉返神经、翼腭窝、舌骨、枕骨隆突、甲状软骨与环状软骨等处,并可向下侵犯喉返神经鞘膜,向上累及环状软骨,亦有少数病例可侵入下颌关节、腮腺、胸锁乳突肌、斜方肌、颊部皮下组织甚至皮肤。
甲状腺乳头状癌预后较好,手术切除彻底者90%以上可治愈,术后辅以放射外照射治疗,五年生存率可达80%-97%,但部分患者可能因肿瘤残留复发,此时需及时进行再次手术或者碘-131放疗。
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