肝癌的保守治疗是指非手术治疗,包括药物治疗、放射治疗、介入治疗、中医中药治疗以及支持疗法等。每个患者的情况不同,适合的方法也不尽相同。
1.药物治疗:由于大部分早期肝癌病人无症状及体征,因此常通过B超检查时偶然发现。对于直径小于2cm的肝肿瘤,如AFP正常,可行药物治疗,常用药物有甲苯磺酸索拉非尼片、瑞戈非尼、仑伐替尼胶囊和重组人干扰素α2b注射液等。另外还可使用注射用卡铂、吉西他滨加顺铂进行化疗,但是晚期肝癌疗效不佳。
2.放射治疗:是利用高能量射线来杀死癌细胞。适用于不宜手术切除或作为手术前后的辅助治疗。常用的放疗设备为直线加速器产生的γ射线和电子束。
3.介入治疗:也称经皮穿刺局部消融,是一种不开刀的微创治疗技术。目前临床应用较广泛的消融方法有两种,一种是射频消融(RFA),另一种是冷冻消融(CRA)。RFA是在影像学引导下,将一根细针从皮肤穿入病灶中心,在高温的作用下,肿瘤组织坏死而达到治疗目的。CRA是将一根很冷的探头置入肿瘤内部,使肿瘤组织在低温状态下发生冻结而死亡。
4.中医中药治疗:中医认为肝癌的发生发展与正气虚弱、邪毒内蕴有关,故采用扶正固本法,以提高机体抗病力,有利于缩小瘤体、减轻症状、改善身体机能,并可配合抗癌药物治疗,起到协同作用。
5.支持疗法:指加强原发病治疗的同时,给予必要的生命支持,如注意营养、镇痛、止咳、排痰、控制感染、纠正贫血和出血倾向、调节心功能不全、保护肾功能等。
除上述治疗方法外,也可选择靶向药物治疗、免疫治疗等方式。但需要注意的是,任何疾病的诊断都需要专业医生结合患者的病情做出综合判断,请及时就医明确病因后遵医嘱采取适宜的治疗措施。
肝癌的保守治疗包括支持对症治疗、放射治疗、化学药物治疗、生物免疫治疗以及中医中药辅助治疗等。建议患者在医生指导下进行个体化综合治疗。
1.支持对症治疗:对于晚期肝癌患者而言,应给予支持对症处理,如调整饮食结构、纠正低蛋白血症、改善腹腔积液及下肢水肿情况、止痛等措施。
2.放射治疗:小肝癌多采用三维适形放疗技术结合射波刀立体定向放疗技术,大肝癌可选择肝脏SRS和WBRT两种方法。其中SRS适用于单个肿瘤直径≤3cm或为多个肿瘤但总容积≤30%时;WBRT适用于肿瘤数目≥2个且最大直径之和<3cm的情况。
3.化学药物治疗:常用化疗药物有吉西他滨联合顺铂、索拉非尼、瑞戈非尼、仑伐替尼等,可以抑制肝细胞内癌组织的增殖,并通过多种途径干扰肝癌细胞的代谢,最终导致肝癌细胞死亡。
4.生物免疫治疗:主要包括重组人白介素-2(IL-2)及其各种衍生制剂、重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子(rhGM-CSF)、重组人γ-干扰素(rg-IFN)、α-干扰素(α-IFN)等。
5.中医中药辅助治疗:中医认为肝癌的发生是由于情志不畅、外感热毒等因素所致,因此中医中药辅助治疗具有一定的优势。常用的方剂有五灵丸、康莱特注射液、消癥散结胶囊等,主要功效为清热解毒、活血化瘀、软坚散结等。
除上述治疗方法以外,还可以采取靶向药物治疗的方法,例如阿帕替尼、仑伐替尼、甲磺酸阿帕替尼等。但由于肝癌早期症状不明显,多数发现时已属于中晚期,此时手术切除效果不佳,只能采取保守治疗缓解病情进展,提高生存质量。
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