做了食管癌手术以后进食总是呕吐,可能是正常现象、反流性食管炎导致的,也有可能是吻合口瘘、幽门梗阻、肿瘤复发等导致。
1.正常现象:由于食管癌患者术前吞咽困难,饮食摄入较少,术后胃肠道功能需要适应消化和吸收。如果术后过早进食,可能会引起恶心、呕吐等症状。因此建议在医生指导下逐渐恢复正常的饮食结构,并注意少食多餐,避免暴饮暴食,以免加重不适症状。
2.反流性食管炎:若进行的是食管癌根治术,在术后出现经常呕吐的情况,则考虑与反流性食管炎有关。主要是因为食管下端括约肌功能障碍所引起的,会导致食物无法及时进入胃内,从而引发上述情况。此时可在医生指导下给予西沙必利片、铝碳酸镁咀嚼片等药物进行治疗,能够起到保护胃黏膜以及抑制胃酸分泌的效果。
3.吻合口瘘:若是做的是食管癌扩大根治术,且在做完手术之后护理不当引起了吻合口部位感染,则容易诱发吻合口瘘,也会伴随有进食时呕吐的症状发生。一旦确诊为吻合口瘘,需要采取针对性的处理措施,必要时还需要再次通过手术的方法进行缝合处理。
4.幽门梗阻:如果本身患有胃部方面的疾病,比如幽门梗阻,那么在做完手术之后就有可能会影响到肠胃蠕动,在进食的时候就会出现频繁呕吐的现象。对于病情比较严重的患者,需要通过二次手术的方法进行修复。
5.肿瘤复发:若是在做完手术之后没有定期去医院接受复查,而且也没有遵医嘱服用相关的药物辅助治疗,很有可能会造成体内残留恶性细胞,进而会形成肿瘤性的病变,严重时还会危及到生命安全。此时则需要尽快配合医生通过化疗或者放疗的方式进行治疗,才可以达到控制病情的目的。
除此之外,还可能与肠梗阻等原因有关,应及时就医诊治,以免延误病情。日常生活中要注意保持清淡饮食,适量食用米粥、面条等好消化的食物,避免进食辛辣刺激油腻的食物,如辣椒、芥末、炸鸡等。
做了食管癌手术以后出现进食反流、呕吐的症状,可能与消化不良、贲门松弛、吻合口狭窄、残胃排空过快、心理因素等有关。
1.消化不良:由于术后饮食结构不合理或者运动减少导致胃肠蠕动减慢,进而引起腹胀、恶心、嗳气等症状。此时可以适当活动,并遵医嘱给予多潘立酮片促进胃肠动力,缓解症状。
2.贲门松弛:部分患者在进行食管癌根治术时需要切除大部分的膈肌脚和胃底组织,在此情况下可能会造成不同程度的贲门松弛,从而诱发吞咽困难以及反流现象。针对这种情况可采取内镜下对松解部位予以缝扎治疗,若效果不佳则需行开胸食管胃吻合口高位固定术改善病情。
3.吻合口狭窄:如果肿瘤位置比较低且靠近食管胃交界处,则有可能会损伤到正常的组织而形成瘢痕性狭窄,严重者还会伴随吞咽困难。一旦确诊应再次通过内镜下扩张术、支架置入等方式进行处理。
4.残胃排空过快:做完手术之后胃肠道功能还没有完全恢复,如果进食过多的食物则会导致食物不能够被及时地吸收和消化,所以会出现反胃的情况发生。建议平时少量多次进餐,避免暴饮暴食。
5.心理因素:有些病人因担心疾病复发,经常处于焦虑状态,也可能影响食欲和营养状况,加重身体不适感。家属应该耐心陪伴并积极引导,必要时咨询专业医生的意见。
此外,还可能是恶性病变转移所致,应及时就医检查明确诊断,如CT、超声等影像学检查,明确病因后再针对性治疗。
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