肝癌的分类有哪些

临床上将肝癌分为小肝癌、大肝癌和巨肝癌。另外，也可以按照肿瘤形态学特点进行分类，如结节型肝癌、腺瘤样肝癌、胆管细胞型肝癌等。
一、按大小分类
1.小肝癌：直径≤2cm者称为小肝癌，多数患者无明显症状，多由影像检查时偶然发现。
2.大肝癌：直径＞5cm者称为大肝癌，此类患者的病情发展相对较快，可出现明显的肝区疼痛等症状。
3.巨肝癌：直径≥10cm者称为巨肝癌，属于比较少见的情况，常因压迫门静脉引起脾脏肿大、腹水及腹腔积液等情况。
二、按肿瘤形态学特点分类
1.结节型肝癌：是较为常见的类型，约占70%左右，可见于单个病灶或多发病灶，且内部密度均匀一致，边缘清晰光滑，血供丰富。
2.腺瘤样肝癌：也称真性腺瘤，为良性病变，但有恶变可能，其生长缓慢，一般不伴有包膜，也不形成假腺管结构。
3.胆管细胞型肝癌：较少见，占所有肝癌类型的5%-8%，多发生于长期慢性胆道疾病的基础上，肿瘤位于肝内胆管上皮细胞起源处，有时与HCC难以鉴别。
4.混合型肝癌：同时具有其他三种类型的特点，即在同一个切面见到两种不同类型的肝癌组织成分。
此外，还可以按照病因、病理改变以及生物学行为等方面进行分类。建议存在肝癌的患者及时前往医院就诊，在医生指导下通过手术切除病灶，并配合放化疗等方法治疗。

临床上将肝癌分为小肝细胞型、大肝细胞型、胆管细胞型以及混合型和腺泡型等。每种类型的肝癌病因不同，在临床表现及治疗上也存在一定的差异。
1.小肝细胞性：此类肝癌多由长期慢性病毒性肝炎导致，常以弥漫浸润生长为主，病灶较小且弥散分布于全肝，可伴有坏死。患者早期症状不明显，病情发展迅速，预后较差。
2.大肝细胞性：多见于酒精性肝硬化基础上发生的肝细胞变性增生，形成结节状再生结节，结节内有假小叶形成。此类型肝癌体积较大，常呈局限性生长，但无包膜，周边可向门脉区蔓延，易发生远处转移。
3.胆管细胞型：多为原发性肝内胆管结石所致，肿瘤位于肝内胆管上皮细胞中，通常在肝内广泛分布，病变区域可见扩张的胆管，且常引起胆汁淤积。
4.混合型：即同时具有上述三种类型的特点，是介于前两者之间的一种病理改变。
5.腺泡型：较少见，起源于肝细胞的小梁管腔，并被纤维组织所包围，亦称腺泡型肝母细胞瘤。
对于各种类型的肝癌来说，均应积极进行手术切除、介入栓塞或者射频消融等综合治疗。

临床上将肝癌分为小肝癌、大肝癌以及早、中、晚4种类型。此外，还可按照组织学分型进行分类。
1.小肝癌：肿瘤直径≤3cm，且局限于一个肝叶内，没有血管侵犯和淋巴结转移，手术切除率较高。
2.大肝癌：肿瘤直径＞5cm或者超过肝脏半径一半，常伴有血管浸润，也容易发生淋巴结转移，预后较差。
3.早、中、晚期：一般认为单个肿瘤直径≥5cm为早期肝癌；单个肿瘤最大直径＜5cm，但有2个及以上的卫星灶，则属于中期肝癌；而多个肿瘤聚集在一起，并且出现坏死和出血等现象时，则属于晚期肝癌。
4.组织学分型：可分为巨块型、结节型、弥漫型和尾状叶型四种类型。其中以结节型最为多见，在显微镜下可见到癌细胞在肝板之间散在分布，而且癌结节通常呈圆形或椭圆形，边缘比较清晰。弥漫型则较为少见，可累及整个肝脏，难以与门静脉高压性胃肠道溃疡相鉴别。而巨块型和尾状叶型较少见，前者表现为较大的肿块，后者则是位于右后叶上方靠近膈面的一处盲孔区。
对于确诊为肝癌的患者而言，应尽早接受治疗，以免病情进一步加重，对身体造成更大的损害。

临床上将肝癌分为小肝细胞型、大肝细胞型、胆管细胞性肝癌以及混合型肝癌和腺泡型肝癌。
1.小肝细胞型：通常由病毒性肝炎引起，早期无明显症状。随着病情发展，可出现乏力、右上腹部不适等症状。晚期患者还可有消瘦、黄疸等表现。
2.大肝细胞型：多与酒精、药物等因素有关，病变以汇管区为中心向周围浸润，可累及整个肝脏。主要表现为进行性加重的乏力、腹胀、食欲减退、厌食油腻、皮肤瘙痒、尿色加深等。
3.胆管细胞性肝癌：常继发于硬化性胆管炎、先天性胆总管囊肿和原发性胆汁性肝硬化等疾病。除肝区疼痛外，还可见黄疸、发热、恶心呕吐、皮肤巩膜黄染、腹水、肝内转移结节等表现。
4.混合型肝癌：一般是指同时具有上述两种类型肿瘤特征的一种少见类型的肝癌，其组织结构多样，包括巨大型HCC伴胆管细胞分化和微卫星不稳定性(HGG伴BC)。
5.腺泡型肝癌：属于特殊类型的肝癌，约占全部HCC的6%-8%，好发生于年轻女性，病灶呈巢状，富含黏液，在显微镜下观察类似腺泡癌。此类肝癌对化疗敏感，预后相对较好。
对于确诊为肝癌的患者，应尽早前往医院肝胆外科就诊，并积极配合医生通过手术治疗、放疗、化疗等方式改善自身病情。