推迟20天没来月经怎么回事没怀孕

推迟20天没来月经可能是下丘脑功能紊乱、垂体功能减退、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。

1.下丘脑功能紊乱
下丘脑是调节生殖激素的重要中枢，其功能紊乱可能导致内分泌失调，引起月经推迟。针对下丘脑功能紊乱的治疗方法包括生活方式调整和药物治疗，如低血糖疗法、雌孕激素联合疗法等。
2.垂体功能减退
垂体功能减退时，促性腺激素分泌不足，影响卵泡发育和排卵，导致月经推迟。垂体功能减退的治疗通常需要激素替代疗法，例如口服甲睾酮、戊酸雌二醇片等。
3.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢过早停止产卵，导致雌激素水平下降，引起月经不规律或停经。常用药物有替勃龙片、尼尔雌醇片等补充雌激素，改善症状。但需遵医嘱使用。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于持续无排卵，所以会出现不来月经的情况。患者可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物进行调理。
5.甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进症可引起代谢加快，进而影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，出现月经推迟的现象；反之，甲状腺功能减退会影响身体的新陈代谢率，进而干扰正常的月经周期。对于甲状腺功能亢进症，可以遵照医生的意见用抗甲状腺药进行治疗，比如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等；而甲状腺功能减退则需要通过左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
建议关注月经周期的变化，必要时进行超声检查、内分泌检查以及甲状腺功能测定，以排除其他潜在的妇科问题。保持均衡饮食并适量运动有助于维持正常的身体状态，也有助于月经健康。