对肝肾损伤小的降糖药

对肝肾损伤较小的降糖药有二甲双胍、格列齐特、那格列奈、吡格列酮和达格列净。这些药物的使用需在医生指导下进行，如果患者有肝肾功能不全或其他疾病，应谨慎使用并定期监测肝肾功能。
1.二甲双胍
二甲双胍适用于治疗糖尿病患者。该药物通过减少肝脏葡萄糖输出和改善外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖水平。开始使用本品治疗时应定期监测肾功能。此外，建议定期检查血液中维生素B₁₂浓度。
2.格列齐特
格列齐特用于治疗2型糖尿病。其主要机制是促进周围组织摄取葡萄糖并抑制肝脏产生葡萄糖。对该药物过敏者禁用。另外，妊娠期及哺乳期妇女需谨慎使用。
3.那格列奈
那格列奈适用于饮食控制效果不满意的轻度、中度原发性2型糖尿病患者的辅助治疗。可有效降低餐后高血糖。严重肾功能损害患者Ccr<30ml/min时，不宜使用本品。若无法避免，则应在医生指导下调整剂量。
4.吡格列酮
吡格列酮适用于单用饮食和运动不足以控制血糖的成人2型糖尿病。能增加肌肉和脂肪组织对葡萄糖的利用能力，降低肝脏葡萄糖产量。60kg及以上成人在首次服用本品前应测定血清甘油三酯水平；如空腹甘油三酯水平≥2.26mmol/L则不应超过此水平。
5.达格列净
达格列净适用于成人2型糖尿病患者。可以显著减轻体重和血压，改善血脂异常。对于存在低血压风险的患者，建议初始剂量为每日一次5mg。老年患者无需调整起始剂量。
以上提及的所有药物都需要在医师指导下进行使用。同时，患者应注意保持良好的生活习惯，包括合理膳食和适量运动，以利于病情控制。