新生儿出生有20天皮肤黄是什么原因

新生儿出生20天皮肤黄可能是生理性黄疸、母乳喂养性黄疸、新生儿溶血病、感染性疾患等病因导致的，这些都属于病态黄疸。病态黄疸可能对新生儿造成不良影响，因此建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.生理性黄疸
生理性黄疸是新生儿体内的胆红素代谢特点所决定的自然过程，通常在出生后3-5天出现，在7-14天自行消退。未结合胆红素通过肝脏代谢后形成胆红素，当其浓度超过一定值时就会导致皮肤、黏膜和巩膜等部位出现黄色染色。生理性黄疸一般不需特殊处理，可自行消退。
2.母乳喂养性黄疸
母乳喂养性黄疸是指由于母乳中的葡萄糖醛酸苷酶含量较高，使肠道内未结合胆红素重吸收增多，肠肝循环增加所致。此时胆红素被小肠粘膜细胞摄入，经过葡萄糖醛酸化反应变成不溶于水的结合型胆红素，不能随大便排出体外，反而回吸收到血液中，使血液中的胆红素浓度增高。轻度母乳性黄疸一般不需要停母乳，重度者需要暂停母乳喂养。
3.新生儿溶血病
新生儿溶血病主要是因为母婴血型不合引起的同族免疫性溶血，母亲体内产生的抗体进入胎儿血液循环，导致红细胞破坏过多而引起的一种疾病。由于大量红细胞被破坏，超过了机体的处理能力，形成大量的非结合胆红素，此物质无法被正常代谢掉，进而会引起皮肤、黏膜以及巩膜等部位发黄的症状。如果是ABO血型系统引起的溶血病，可以遵医嘱使用静脉注射丙种球蛋白进行治疗；如果是Rh血型系统引起的溶血病，则需要输注浓缩红细胞悬液。
4.感染性疾患
感染性疾患如细菌或病毒感染可能导致红细胞破坏加速，产生更多的胆红素，从而引起黄疸。此外，感染还可能影响胆汁的排泄，进一步加重黄疸症状。针对不同类型的感染性疾患，治疗方法也有所不同。例如，细菌感染可采用抗生素治疗，如青霉素类或头孢菌素类药物；病毒感染则需抗病毒治疗，如利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等。
建议密切监测孩子的黄疸水平，若持续存在或加重，应考虑进行血清胆红素检测以评估病情严重程度。同时注意观察孩子是否存在嗜睡、呕吐或其他异常表现，及时就医并接受专业评估和治疗。

新生儿出生20天皮肤黄可能是生理性黄疸、母乳性黄疸、新生儿溶血病、败血症、胆汁淤积性肝炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.生理性黄疸
生理性黄疸是新生儿体内的红细胞数量相对较多，在机体发育过程中被破坏并产生大量的胆红素。若肝脏不能及时将未结合胆红素转化为结合胆红素，则会引起血液中胆红素浓度升高，导致皮肤、黏膜出现轻微发黄的现象。生理性黄疸通常不需要特殊处理，可自行消退。
2.母乳性黄疸
母乳性黄疸是指母乳喂养的婴儿在出生后5-12天出现轻度至中度高胆红素血症，持续时间较长，可能需要3-4周才能逐渐消退。其发生机制尚不完全清楚，可能与母乳中的某些成分影响胆红素代谢有关。对于母乳性黄疸，一般无需停母乳，可通过晒太阳促进胆红素排出。
3.新生儿溶血病
新生儿溶血病主要是由于母婴血型不合引起的同种免疫性疾病，此时红细胞寿命缩短，骨髓造血功能旺盛，会产生大量无效红细胞，进而引起胆红素水平增高，表现为黄疸。如果是ABO血型系统所致的溶血病，可以遵医嘱使用静脉注射丙种球蛋白进行治疗。
4.败血症
败血症是由致病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素而发生的全身性感染，当致病菌产生的内毒素和外毒素作用于体温调节中枢时，会导致发热；同时炎症反应使毛细血管通透性增加，水分和电解质通过受损的血管壁进入组织间隙，引起水肿。如果考虑为细菌感染引起的败血症，可在医生指导下选用青霉素钠等抗生素药物进行抗感染治疗。
5.胆汁淤积性肝炎
胆汁淤积性肝炎由多种因素引起肝内、外胆管出现炎症和胆汁滞留，胆汁无法正常排入肠道，导致胆红素反流回血液，引起黄疸。患者可以在医生指导下服用熊去氧胆酸片、水飞蓟宾胶囊等利胆药物进行治疗。
针对新生儿皮肤黄染的情况，建议家长带孩子到医院进行血常规、血清胆红素检测以及尿液分析等检查，以排除其他潜在的健康问题。新生儿日常生活中应注意保暖，避免着凉，以免加重病情。