肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,可原发于肾脏的不同组织部位。通常情况下,肾癌多位于肾脏内侧上方,约90%以上的患者首发症状为腰痛和血尿。
1.腰部疼痛:多数为钝痛或隐痛,在初诊时难以引起患者的重视,但随病情进展逐渐加重,终至影响睡眠和日常工作。
2.肉眼血尿:由于血尿量大,呈鲜红色或暗红色,并有血凝块,易与其它疾病相混淆。一般在少数病例出现血尿的同时,就已存在转移灶。因此,不能认为无相关临床表现者均为早期肾癌。
3.肿块:约1/4患者就诊时即发现肿大的肾脏,约占全科门诊肾区包块总数的1/4左右。因肿块大多固定、质硬,可在腹部触及,有时可伴有腰部钝痛或隐痛不适感。
4.高血压:常见于中年以上的男性,如血压升高较显著,则应考虑是否由肾功能减退所致。此时,除进行有关肾功能检查外,还应注意排除继发性高血压。
5.发热:热型以不规则热较为多见,体温多在38℃~39℃之间,亦可见高达40℃者。若同时合并有其他感染病灶,则热势更著。
肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,多为移行细胞癌,可原发于肾脏的不同组织,但好发于右侧。早期无明显症状和体征,主要表现为腰部钝痛、血尿等。
1.腰部钝痛:由于多数患者是在体检时发现一侧腰腹部有包块,且进行性增大,或者出现不明原因的肉眼全程血尿而被发现,部分患者以疼痛就诊。因肿物压迫肾孟肾盏引起局部梗阻所引起的胀痛或钝痛不适较为常见,特别是位于肾下极靠近腹后壁的肿瘤,较易发生背部放射性疼痛。
2.血尿:通常为无痛性进行性血尿,少数患者在血尿的同时伴有明显的腰部钝痛或隐痛不适。如果肿瘤侵犯黏膜或累及集合系统,可突然出现阵发性血尿伴恶心、呕吐等症状。
3.体重减轻:约有一半以上的患者会出现体重下降的症状,一般情况下是由食欲减退所致,也可能是由肿瘤本身消耗所致。
4.骨骼改变:大约一半左右的患者会发生骨质疏松或病理性骨折,主要是由于肿瘤释放破骨细胞刺激因子导致的。
5.转移灶症状:当肾癌发生远处转移时,如肝转移,则可表现为右上腹疼痛、黄疸、腹水、恶病质等;肺转移则可表现为咳嗽、咯血、呼吸困难、吞咽困难等;脑转移可表现为头痛、癫痫发作、肢体运动障碍、感觉异常、视乳头水肿或视神经麻痹等。
对于直径较小的肾癌来说,应密切观察病情变化,定期复查B超、CT等影像学检查即可。若肾癌体积较大,建议及时通过手术切除病灶,并配合放疗、化疗等方式治疗。
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