鼻咽癌早期症状鉴别诊断👀

鼻咽癌是发生于鼻腔、鼻窦以及位于鼻咽部的恶性肿瘤，在临床上较为常见。对于鼻咽癌而言，其早期可无明显临床表现，因此需要与其他疾病相鉴别。
1.过敏性鼻炎：常由花粉等吸入物引起，表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞等症状，但一般不会出现鼻出血及耳鸣等症状。通过体格检查可以发现下鼻甲黏膜苍白水肿，鼻内镜检查可见鼻腔黏膜肿胀、水样分泌物等。治疗上主要使用抗组胺药如氯雷他定片进行治疗，也可局部应用糖皮质激素类药物如布地奈德鼻喷雾剂缓解症状。
2.急慢性鼻炎：患者通常有反复发作的鼻塞、流涕、头痛头昏、嗅觉障碍等症状，且伴有全身不适感，但一般不伴随其他部位转移的症状。通过鼻内镜检查可以观察到鼻腔黏膜充血、水肿、增生等情况，影像学检查可显示鼻腔内新生物生长的情况。治疗方面以控制感染为主，可在医生指导下服用阿莫西林胶囊、罗红霉素分散片等抗生素药物进行消炎处理。
3.鼻窦囊肿：为常见的鼻科良性病变，多继发于各种鼻部炎症性疾病，当囊肿增大压迫周围组织时会出现相关症状，包括头晕、头痛、面部麻木感、听力下降、鼻塞、脓涕等。经CT检查后可明确诊断，确诊后可行手术切除治疗。
4.鼻息肉：是一种常见的鼻科疾病，好发于中年人群，男性多见，与遗传因素有关。发病初期可仅在单侧鼻腔出现持续性鼻塞，并伴有大量黄绿色脓涕，随病情发展可逐渐变为黏液性或黏液脓性，同时还会伴有嗅觉减退或丧失。经病理活检后可确诊，确诊后需行手术切除治疗。
5.脑膜瘤：属于颅内较常见的良性肿瘤之一，起源于蝶骨体内面鞍结节以上的脑膜瘤，多数情况下是由先天发育异常所致，少数可能与放射线照射等因素有关。除鼻塞外还可伴有视力下降、复视、剧烈头疼、恶心呕吐、精神萎靡、癫痫发作等症状。经头部核磁共振检查后可初步判断，再结合病理活检结果即可确诊，一经确诊应尽早行手术切除治疗。

鼻咽癌是发生于鼻腔、鼻窦以及位于鼻咽部的恶性肿瘤，在临床上较为常见。对于鼻咽癌来说，其早期可无任何临床表现，因此容易与感冒、过敏性鼻炎等疾病相混淆。但随着病情发展，患者会出现较多伴随症状，如涕血、耳闷、头痛、眼部症状及颈部包块等。
1.感冒：主要表现为打喷嚏、流清涕、咳嗽、发热等症状，且多呈自限性经过，一般7天左右可以痊愈。通过抗病毒治疗后，患者的上述症状会有所好转，同时鼻腔分泌物颜色为清水样，没有黏稠感。
2.过敏性鼻炎：以鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征，部分患者还会伴有鼻出血、头面部疼痛、头晕、头痛、耳鸣、听力下降等症状。检查时可见双侧鼻甲黏膜苍白水肿，同时鼻道内有大量水样分泌物。口服氯雷他定片进行抗过敏治疗后，上述症状可逐渐缓解。
3.涕血：由于鼻咽顶部的新鲜血液被吸入肺内，而出现痰中带血的情况，或者擤鼻涕的时候发现鼻腔内存在少量鲜血。通常情况下，如果是在青少年时期出现这种情况，则需要考虑是否患有鼻咽癌。
4.耳闷：当肿瘤体积较大时，可能会阻塞一侧或者是两侧的咽鼓管而导致患侧出现耳闷的症状，并且在捏鼻鼓气时，该侧耳朵还会有吹风的声音。此时需做电子鼻咽喉镜检查来明确诊断。
5.头痛：因为鼻咽部的解剖结构比较复杂，所以鼻咽癌很容易压迫到附近的组织或器官，从而引起头痛。这种头痛的特点通常是单侧性的剧烈跳痛，而且会在夜间加重。建议完善头部CT检查来判断是否存在占位性病变。
6.眼部症状：鼻咽癌晚期还可向周围浸润，累及到眼眶部位，导致眼球活动受限、视力下降、复视等情况的发生。可通过活检病理学检查来进行确诊。
7.颈部包块：主要是指鼻咽顶壁鳞状细胞癌，侵犯到后鼻孔或蝶窦引起的脓涕血，因这些部位血管丰富，肿瘤表面破溃后可形成鲜红色结节状隆起肿块，质软，不规则，不易推动，早期可无明显自觉症状，常无意中触及颈淋巴结转移。
除上述情况外，若鼻咽癌持续进展，甚至可向下侵袭颅底骨质并向上破坏蝶窦，引起脑神经损伤，使患者出现张口困难、复视、视野缺损、嗅觉丧失、牙齿松动脱落、鼻塞等症状。综上所述，虽然鼻咽癌早期可能并无特殊症状，但是随着病情的发展，患者会出现多种不适症状，尤其是涕血、头痛等现象，应提高警惕。

鼻咽癌是发生于鼻腔、咽腔顶部及侧壁的恶性肿瘤，在临床上较为常见。由于鼻咽部解剖结构较隐蔽，即使在鼻咽癌早期也可能会出现较多不适症状，如单侧鼻塞、涕中带血等，但这些症状与很多疾病相似，因此需要与其他疾病进行鉴别。
1.急性鼻炎：患者可表现为鼻内干燥、灼热感，以及频繁打喷嚏和流大量清水样鼻涕等症状，一般无发热或其他并发症表现。通过检查发现鼻腔黏膜充血，下端水肿而呈颗粒状或者伪膜样改变，并且鼻道有少量黏液性分泌物。治疗上以抗病毒药物为主，比如口服阿昔洛韦片等，也可使用盐酸麻黄碱滴鼻液滴鼻减轻鼻黏膜充血肿胀的情况。
2.过敏性鼻炎：主要表现为阵发性的连续性喷嚏、大量的水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，当合并感染时会出现头痛、全身乏力、发烧等情况。检查可见鼻腔黏膜苍白、水肿、鼻道充满水样分泌物，通过避免接触过敏原并应用糖皮质激素类药物，如布地奈德吸入气雾剂等可以缓解症状。
3.慢性鼻炎：多为持续性或间歇性鼻堵，有时伴有嗅觉减退。检查见鼻腔黏膜肥厚增生，黏液或黏脓性鼻涕积聚于鼻腔内不易排出。可在医生指导下使用糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻来改善鼻塞的症状，同时配合用生理盐水冲洗鼻腔清除鼻腔内的分泌物。
4.副鼻窦炎：常继发于感冒后，患者会反复出现一侧或双侧鼻塞，还有流大量黄色鼻涕、面部疼痛等症状。检查时鼻腔内会有臭味，而且鼻腔外侧壁前下区域可有压痛，主要是遵医嘱给予抗生素治疗，常用药物包括头孢克肟胶囊等。
5.鼻息肉：好发于成年人，男性多于女性，通常表现为鼻塞、流涕、嗅觉障碍、头面痛等症状。检查时可见鼻腔内黏膜隆起，表面光滑，色淡红，触之柔软，不痛也不引起鼻出血。对于这种情况可以在医生指导下服用醋酸泼尼松龙片等药物控制炎症反应，也可以采用手术切除的方法将息肉彻底摘除。
此外，如果患有鼻窦囊肿、鼻咽纤维血管瘤、鼻咽鳞状细胞癌等疾病，也可能导致上述情况。建议到医院耳鼻喉科就诊，完善相关检查明确具体病因，然后对症处理。