血管外科介入治疗可采取经皮穿刺血管内治疗、经皮冠脉介入治疗、经颈静脉肝穿刺门体分流术、经皮经肝胆管引流术、经皮经肝胃造瘘术等方法进行治疗。
1.经皮穿刺血管内治疗
经皮穿刺血管内治疗通过使用特殊的导管、球囊和支架等器械,在X线监视下对狭窄或阻塞的血管进行扩张和支撑。例如,使用球囊导管扩开狭窄的动脉。该技术常用于外周动脉疾病、深静脉血栓等疾病的治疗。
2.经皮冠脉介入治疗
经皮冠脉介入治疗是利用导丝、球囊及支架等器材,在X光机监控下将堵塞的冠状动脉开通的方法。例如,应用微导管送入球囊至梗阻处后充盈球囊以扩大狭窄部位。主要用于冠心病引起的急性心肌梗死或慢性心绞痛患者。
3.经颈静脉肝穿刺门体分流术
经颈静脉肝穿刺门体分流术是在超声引导下经颈静脉进入肝脏建立一条由门静脉到体循环的通道,通常采用TIPS装置完成。此手术常用于缓解肝硬化导致的门脉高压症引起的相关并发症。
4.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在影像学指导下将一根细针插入胆管中,然后置入一根塑料或金属管来引流出积聚在胆管中的液体或固体物质。该方法可用于治疗胆道梗阻或感染。
5.经皮经肝胃造瘘术
经皮经肝胃造瘘术是在影像学引导下使用特制工具穿过皮肤和腹壁到达胃部,并植入一永久性小孔以便于长期营养支持或胃肠减压。该手术适用于需要长期肠内外营养支持但无法经口进食或难以耐受鼻饲管者。
在接受任何介入治疗前,应确保无出血倾向或其他禁忌证,并按医嘱停用可能影响凝血功能的药物。术后需密切观察穿刺点有无渗血、肿胀等情况,及时发现异常情况并处理。
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