早期肝癌患者通常没有明显症状和体征,仅表现为体检时的肝脏彩超或者CT检查发现。随着病情进展,部分晚期肝癌可出现一系列并发症,常见的有肝性脑病、上消化道出血、感染、脾功能亢进以及肿瘤破裂等。
1.肝性脑病:是各种原因导致的肝衰竭,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统损害为主的临床综合征,主要表现有行为异常、扑翼样震颤、昏迷等。
2.上消化道出血:多由门静脉高压引起,表现为呕血、黑便等症状,严重者还可伴有失血性休克等。
3.感染:由于长期营养不良及免疫功能减退,常并发寄生虫感染如肝囊肿合并包虫病;也可见细菌感染如细菌性肺炎等。常见感染部位为皮肤黏膜破溃处、腹腔内及胆道系统等部位。
4.脾功能亢进:因门脉高压所致脾脏增大、充血,表现为全血细胞减少、血小板减少、凝血功能障碍等,并可诱发脾梗死、腹水形成等疾病。
5.肿瘤破裂:肝癌瘤内或瘤外组织坏死,可自发或因外伤、治疗损伤而发生破裂,造成急性腹痛、腹腔内出血、甚至休克等。
此外,还可能出现肝肾综合征、肝肺综合征、癌栓等多种并发症。当确诊肝癌后应尽早进行综合治疗,包括手术切除、肝移植术、放疗、化疗、靶向药物治疗等。同时应注意休息,清淡饮食,避免加重胃肠道负担,有利于机体恢复。
早期肝癌的并发症主要有出血、感染等。中晚期肝癌可出现腹水、肝性脑病、消化道症状以及恶液质等症状。
1.出血:肝癌患者凝血功能差,常有牙龈出血、皮下瘀斑和上消化道出血(呕血、黑便)等。少数因大量出血致死。
2.感染:多见于晚期,常见的有继发感染、胆系感染及肺部感染等。
3.腹水:是失代偿期肝硬化的表现之一,也是肝癌常见的并发症之一。主要表现为腹胀、尿量减少,严重时腹腔内液体积聚达500ml以上,甚至更多。
4.肝性脑病:随病情进展逐渐加重,由轻到重可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期,共四个时期。前驱期可无任何不适,也可有情绪异常、睡眠改变;进入昏迷前期后,可有神经错乱、定向力障碍、计算能力下降、行动笨拙等;发展至昏睡期后,可出现嗜睡、注意力不集中、反应迟钝等;最后到达昏迷期,表现为意识完全丧失,对强刺激无反应,大小便失禁等。
5.消化道症状:食欲减退是最常见的一种现象,随着病情的发展还可伴有恶心呕吐、腹泻等症状。
6.恶液质:由于营养不良、消耗明显,可导致极度消瘦、乏力、贫血、皮肤干枯变薄呈深褐色,以及肌肉松弛而失去原有弹性感。
此外,还可能出现肝肾综合征、门静脉高压症、呼吸系统受累等情况。建议及时就医,在医生指导下进行规范治疗。
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