多数肝硬化患者在病情发展过程中可出现多种并发症,如门静脉高压、低白蛋白血症、上消化道出血、感染以及肝性脑病等。而肝硬化是原发性肝炎进展至失代偿期的表现,在肝细胞内产生大量胶原纤维组织,导致肝脏正常结构和供氧功能受损。
1.门静脉高压:主要表现为腹水、脾大及食管-胃底静脉曲张破裂出血等,由于肝硬化患者的凝血因子合成减少,还可引起不同程度的出血倾向。
2.低白蛋白血症:由于肝硬化时肝脏合成蛋白质的能力下降,加之营养不良等因素的影响,常有轻度或者中度的低白蛋白血症存在。
3.上消化道出血:多见于食管-胃底静脉曲张破裂,少数也可因急性糜烂溃疡型出血坏死病灶侵蚀血管所致,严重者可发生呕血与黑便,甚至并发休克。
4.感染:主要是自发性腹膜炎,此外,随着免疫防御机制降低,也容易继发细菌感染,如结核杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等,若不及时治疗,可能会迅速恶化为肝昏迷和肝肾综合征。
5.肝性脑病:通常以行为异常较为常见,逐渐加重后会出现意识障碍,最终进入昏睡状态,并伴有昏迷等症状。
除上述常见的早期症状外,还可能出现其他情况,比如胆囊受累、内分泌失调、电解质紊乱等。如果发现自身出现不明原因的消瘦、乏力、食欲减退、反复腹泻等不适症状,建议前往医院进行相关检查,明确诊断。
大部分肝硬化患者在早期无明显临床表现,少数患者可能出现腹痛、腹泻等消化道不适,以及低热、盗汗、乏力等全身症状。随着病情进展,部分患者可出现肝掌、蜘蛛痣等表现。
1.消化道不适:由于肝功能受损和门静脉高压的影响,患者的消化功能会受到一定影响,从而导致食欲不振、恶心呕吐、上腹部闷胀、排便异常等症状。
2.全身症状:由于肝脏解毒能力下降,可能会引起皮肤黄染、尿色深黄等现象。同时,由于内分泌紊乱,还可能有低热、出汗多、容易疲劳、精神萎靡不振等情况。
3.其他:晚期肝硬化还可出现营养不良、水肿、静脉曲张、皮下出血等表现,甚至可能导致腹水、食管-胃底静脉曲张破裂出血等严重后果。
除上述常见症状外,若疾病发展到失代偿期,还会出现严重并发症,如脾大、腹水、自发性腹膜炎、上消化道出血、肝性脑病等,需及时就医治疗。
多数肝硬化患者无明显临床表现,部分患者可出现乏力、腹胀等消化道不适。当进展至失代偿期肝硬化时,还可有黄疸、腹水、静脉曲张破裂出血以及肝性脑病等症状。
1.乏力:由于肝脏功能受损及门脉高压导致营养吸收障碍,从而引起机体代谢和能量消耗增加,且食欲减退,因此会出现身体乏力的症状。
2.消化道不适:肝硬化进入失代偿期后,因食管-胃底静脉曲张,进食粗糙食物或并发消化道溃疡时可能导致上消化道出血,表现为呕血、黑便等。另外,还可能伴有腹痛、腹泻、胆汁淤积等情况。
3.黄疸:多为轻度或者中度黄疸,主要是因为肝功能损伤,使得胆红素摄取、结合、排泄发生障碍所致。
4.腹水:若肝硬化合并感染、低蛋白血症、门静脉压力持续增高,则可能会诱发腹水形成,表现为腹胀,并可见双下肢水肿。
5.静脉曲张破裂出血:主要见于食管-胃底静脉曲张,通常轻微触碰或大便干燥均有可能会导致血管破裂而引发致命性大出血。
6.肝性脑病:是失代偿期肝硬化最常见的并发症之一,典型的表现为行为、性格改变,逐渐加重可达昏迷状态。
除上述常见情况外,晚期肝硬化还会累及肾脏,造成尿量减少、浮肿、电解质紊乱甚至肾衰竭。此外,还可能出现呼吸困难、心力衰竭等严重并发症。对于处于肝硬化早期的患者而言,需遵医嘱使用抗病毒药物治疗,如恩替卡韦胶囊、富马酸丙酚替诺福韦片等。如果存在明显的腹腔积液,还需限制钠盐摄入并联合利尿剂进行处理。
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