肝硬化是引起肝癌、肝腹水的常见原因,此外还可见于门静脉高压症、病毒性肝炎、原发性肝癌、肝豆状核变性等疾病。
1.肝硬化:由于各种因素导致肝脏细胞广泛坏死及纤维组织增生,致使肝脏变形并呈假小叶结构。晚期可出现腹腔积液,称为肝腹水,常伴有脾功能亢进和食管-胃底静脉曲张破裂出血。
2.门静脉高压症:因门静脉系统血流受阻而使门静脉压力增高,大量液体漏入腹腔形成肝腹水,主要见于肝外伤、胆道梗阻以及各型肝炎活动期。
3.病毒性肝炎:如乙型肝炎病毒感染,会导致肝功异常,表现为转氨酶升高,从而造成低白蛋白血症,血浆渗透压降低,从而引发肝腹水。
4.原发性肝癌:早期多无明显症状,中晚期则有肝区疼痛、黄疸、发热等症状,并且肿瘤逐渐增大,压迫肝内血管时还会导致上腹部包块,继发感染可伴恶臭气味。若病情持续进展还可累及其他脏器,甚至发生远处转移。
5.肝豆状核变性:是一种铜代谢障碍性疾病,以肝损害为主,在肝病基础上出现腹水,通常为血清总铜含量增加所致,患者还会出现神经系统症状,比如舞蹈病、肌强直、运动迟缓等。
建议及时就诊明确病因后进行针对性治疗,以免延误病情。在日常生活中应避免摄入辛辣刺激性的食物,同时注意戒烟酒,以免加重对肝脏的损伤。
肝癌是恶性肿瘤的一种,肝腹水是指大量腹腔积液集聚于腹部。肝癌引起肝腹水的原因较多,主要包括门静脉压力增高、低白蛋白血症、淋巴回流障碍、上消化道出血、癌症相关性综合症等。
1.门静脉压力增高:随着肝癌体积的不断增大,可对门静脉产生挤压作用,导致门静脉内压力逐渐升高。当超过腹腔静脉的压力时,则会导致液体漏入腹腔而形成肝腹水。
2.低白蛋白血症:由于肝癌患者肝脏功能受损严重,合成白蛋白的能力下降,同时营养吸收不良等原因会造成机体蛋白质摄入不足或者消耗过多的情况发生,从而引发低白蛋白血症。此时胶体渗透压降低,血管内的水分会渗出到组织间隙中,甚至聚集在腹膜腔内而形成肝腹水。
3.淋巴回流障碍:如果存在肝硬化病史,因肝功能损伤而导致门脉高压,进一步影响了下腔静脉回流及淋巴循环障碍,也会出现肝腹水的情况。
4.上消化道出血:肝癌合并有食管-胃底静脉曲张破裂出血等情况时,在短时间内大量的失血会导致血浆有效渗透压降低,继而诱发肝腹水的发生。
5.癌症相关综合征:部分肝癌晚期患者会出现不明原因水肿的现象,可能与癌细胞分泌的激素有关,进而表现为肝腹水的症状。
除上述情况外,还可能是癌栓阻塞胆汁淤积等因素所造成。建议及时完善CT检查明确诊断,并积极遵医嘱进行针对性治疗,以免延误病情。对于肝腹水的患者而言,早期以手术切除为主,术后配合放化疗等辅助治疗,有助于提高患者的生存时间以及生活质量。
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