大肠癌手术之前需要进行肠道准备,主要是为了防止在手术过程中出现细菌感染的情况。临床上并没有明确的大肠癌术前肠道准备错误是哪一条,但通常认为以下几点比较重要:1.禁食:一般要求患者术前一天晚上开始禁食、禁水。
2.灌肠:医生会通过导泻药的作用来刺激直肠黏膜,促进排便,并且使肠道内残存的食物残渣排出体外,以保证手术视野的清晰度。
3.应用抗生素:由于术前肠道准备期间可能会有细菌误入气道而导致呼吸道感染,因此需要使用抗生素预防感染的发生。
4.应用镇痛药物:因为肠道准备时会导致严重的腹胀和恶心呕吐等症状,所以还需要应用止吐药缓解不适症状。
5.留置胃管:对于老年患者或者营养状况不佳者,在肠道准备的同时还应该给予静脉营养支持,必要时可经鼻插管至胃腔,以提供能量及液体支持,为后续手术做准备。
此外,部分人群可能还会存在术后应激性溃疡出血的风险,此时可在术前行抑酸治疗,如遵医嘱服用奥美拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂,减少消化道黏膜损伤风险。
大肠癌手术是普外科比较常见的一种手术方式,在进行大肠癌术前需要对患者的肠道进行全面的清理。如果在做肠道准备时出现失误,则会影响患者术后恢复的情况,常见的错误有进食不当、清洁不彻底、灌肠不到位、应用药物不合理以及心理压力过大等。
1.进食不当:由于大肠癌术前一般会使用麻醉药,部分患者会出现恶心、呕吐等症状,此时应禁食6小时左右,以减少胃内容物反流导致呼吸道感染等情况的发生概率。但若术前已经给予患者静脉营养支持,并且未严格遵医嘱禁食,则可能会增加术后发生吻合口瘘的风险。
2.清洁不彻底:通常情况下,医生会让患者口服泻药来促进排便,以便于将肠道内残存的食物残渣排出体外,进而为手术做好充分的准备。但如果患者没有按照医嘱服用泻药或者服药量不足,则会导致食物残渣残留于体内而影响手术操作。
3.灌肠不到位:虽然通过口服泻药可以达到较好的灌肠效果,但是部分老年患者因吞咽功能障碍无法经口摄入泻药而导致肠道准备失败。因此对于此类情况可选择肛管插入法来进行灌肠处理,即在直肠部位塞入导泻剂,然后用手掌根部按摩腹部促使液体流入结肠引起腹泻,从而清除肠道内的粪便和气体。
4.应用药物不合理:若患者存在严重的心脑血管疾病、肝肾功能异常等情况,则不能耐受麻醉和手术治疗,需及时告知医生并停止肠道准备的操作。
5.心理压力过大:当得知自己患有癌症后,患者容易产生恐惧的心理,甚至有些患者还会伴有焦虑症、抑郁症等精神类疾病,这些不良情绪均可影响到正常的饮食与消化功能,也会直接影响到肠道准备的效果。
除了上述情况以外,若患者本身存在肠道狭窄、肠梗阻等问题,也会影响到肠道准备的效果。建议家属多开解患者,使其积极配合医生完成各项检查及准备工作。
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