为保证患者的安全和有效地进行手术,腹腔镜胃癌根治术的手术步骤较为重要。通常包括体位选择、建立气腹、进入腹腔、游离大网膜及淋巴结清扫、关闭切口等。
1.体位选择:一般采取平卧位,并且头偏向一侧,两腿屈曲于床沿上方,以利于呼吸顺畅。
2.建立气腹:在腹部放置3-4个套管针,在穿刺部位局部浸润麻醉后,用穿刺器扩张胃肠道,使腹腔内压力降低至5mmHg,避免造成组织损伤以及出血等情况发生。
3.进入腹腔:将二氧化碳注入到腹腔中,使膈肌上移,可以清楚地看到病灶位置,然后使用特殊器械寻找肿瘤并将其切除。
4.游离大网膜及淋巴结清扫:在腹腔镜下对胃周的大网膜进行游离,有助于防止术后出现粘连的情况,同时还可以清除周围的淋巴结,有利于患者的恢复。
5.关闭切口:最后需要缝合各层切口,并且要确保所有的线结都被吸收掉,以免导致感染的发生。
此外,还可能涉及营养支持、冲洗腹腔等内容。建议患者遵医嘱进行各项操作,如有不适及时告知医生处理。
为保证患者的安全和有效地进行手术,腹腔镜胃癌根治术的手术步骤主要包括体位选择、建立气腹、操作孔设置、分离胃大弯与幽门、切除胃组织等。
1.体位选择:一般采取平卧位,并适当抬高下肢以促进血液循环。同时需要对患者的胸腹部进行固定,以免在手术过程中出现移动的情况。
2.建立气腹:通常是在剑突下的脐部附近切开小口,然后插入穿刺针并连接充气装置,向腹腔内注入二氧化碳气体,从而达到减压的目的。
3.操作孔设置:通常有三个操作孔的位置,分别是Trocar孔、观察孔以及主操作孔。其中Trocar孔的作用是放置镜头,以便医生能够清晰地看到病灶;观察孔主要是用于放置器械和进行手术操作;而主操作孔则是供医生手进入腹腔内的通道。
4.分离胃大弯与幽门:首先需要游离胃结肠韧带,然后再将胃短动脉从胃大弯后方牵拉出来,最后再将其切断即可。
5.切除胃组织:建议顺着胃底的方向将残胃上提,然后使用吻合器将残胃黏膜和食管黏膜吻合,这样可以避免术后发生反流性食管炎。
需要注意的是,在整个手术过程中,医生会密切监测患者的生命体征,如心率、血压、呼吸等指标,以确保手术的安全性和有效性。
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