肝细胞癌介入治疗

肝细胞癌是发生于肝脏的恶性肿瘤，在临床上较为常见。肝细胞癌患者进行介入治疗主要是针对晚期无法行手术切除或者不宜行手术切除的患者，通过导管将药物注入到肿瘤内部来达到杀灭肿瘤的目的。
1.肝动脉造影：在股动脉插管后使用导管对肝动脉进行选择性插管，然后向肝动脉注射含化疗药的碘化油乳剂以及栓塞物质，如乙醇、明胶海绵等，使肿瘤组织缺血坏死，从而控制病情进展。
2.血管内化疗药物灌注：是在肝动脉插管的基础上，直接向肝动脉内灌注化疗药物，常用的有氟尿嘧啶注射液、注射用盐酸吉西他滨等，以起到杀死肿瘤细胞的作用。
3.胆道取石：对于合并胆道梗阻的患者而言，可以通过经皮肝穿刺胆管置管引流术，解除胆道梗阻的情况，并且可以防止结石掉入胆总管而引起黄疸。同时还可以通过胆管镜取出肝门部胆管内的微小结石，有利于肝细胞癌患者的介入治疗效果。
4.放射性粒子植入：如果肝细胞癌体积较小，但是位置不好，周围存在重要管道和结构时，则不适合做射频消融治疗。此时可以在影像学设备引导下，利用穿刺针将放射性粒子准确地导入到肝癌病灶内，这些粒子会持续放出高能量X射线并长期存活，从而抑制肿瘤生长。
5.冷冻治疗：是一种新型微创治疗方法，其原理是应用零下196℃低温的制冷气体，使其变成固体，再将其作用于病变部位，可有效破坏肝细胞癌组织，适用于不能耐受手术及放疗、化疗者。
需要注意的是，肝细胞癌患者在接受介入治疗之后可能会出现恶心、呕吐、发热等症状，属于正常的生理现象，一般不需要特殊处理，经过一段时间后即可恢复。若症状长时间未见缓解甚至加重，则需要及时告知医生。另外，建议患者平时注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性的食物，以免影响身体恢复。

肝细胞癌即发生在肝脏的恶性肿瘤，早期可无症状。随着病情进展，患者可能出现恶心、呕吐等消化道不适，以及右上腹疼痛等症状。晚期多表现为严重消瘦、黄疸等恶病质表现。
对于中晚期肝细胞癌，手术切除率较低，但可以通过介入治疗控制疾病发展，延长生存时间。介入治疗是通过股动脉穿刺插管至肝动脉，注入化疗药物进行局部灌注化疗，达到缩小肿瘤的目的，也可以作为姑息性治疗手段，如经皮穿刺植入放射性粒子、酒精注射毁损疗法及食管下端支架置入术等。
1.经皮穿刺植入放射性粒子：适用于Ⅲa期和部分Ⅲb期不可切除的肝细胞癌，该方法创伤小且恢复快，可以改善患者的生存质量，但可能会出现粒细胞减少、发热、血栓形成、胆漏、感染等并发症。
2.酒精注射毁损疗法：将酒精直接注射到瘤体内，使肿瘤组织发生凝固性坏死而达到治疗目的，此法简单易行，操作方便，但疗效有限，容易复发。
3.食管下端支架置入术：主要应用于门静脉主干或下腔静脉浸润较广泛而不能完全结扎时，放置金属内支架以解除梗阻，也可用于肝细胞癌侵犯胃肠道造成梗阻无法进食者，缓解临床症状，提高生活质量。
4.化疗：常用化疗药物有吉西他滨联合顺铂、索拉非尼等，对原发性和转移性肝细胞癌均有一定效果，不良反应包括骨髓抑制、恶心、腹泻、脱发等。
5.靶向治疗：常用的药物为甲磺酸仑伐替尼胶囊，是一种多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂，主要用于晚期不可切除的肝细胞癌的一线治疗，也可用于肝细胞癌术后辅助治疗，能显著提高总体生存时间和无进展生存时间，常见不良反应包括手足综合征、高血压、蛋白尿、转氨酶升高、出血倾向等。
此外，还可采取冷冻治疗、微波消融治疗等方式，这些治疗方法都具有微创、简便的优点，可以在短期内迅速消除肿瘤灶，减轻因肿瘤压迫导致的症状，但可能会影响肝脏代谢功能，因此需要在医生指导下选择合适的治疗方法。