肺癌的体格检查

肺癌是肺部恶性肿瘤，常引起咳嗽、咯血、胸痛等不适症状。除影像学检查外，还需进行体格检查以初步判断病情进展及预后情况。
1.胸部体征：由于肺癌可对局部组织造成破坏，早期即可出现胸腔积液，随呼吸运动在胸壁上表现为移动性浊音。大量胸腔积液时还可能出现纵隔和肺门淋巴结转移，则会出现吸气末胸壁抬举感，称为胸膜凹陷症。晚期患者还可伴有不同程度的呼吸困难、发绀等症状。
2.腹部触诊：部分患者因癌细胞扩散至肝脏而引发肝大、黄疸等情况，此时需注意有无腹水以及肝区压痛、叩击痛等现象。
3.其他方面：如触及肿大的淋巴结，多见于腋窝与颈部淋巴结，可能提示发生淋巴结转移的情况；若同时伴随桶状胸则提示可能存在肺不张；当合并二尖瓣疾病时，听诊时还可听到杂音等。
4.全身状况：多数患者存在消瘦、乏力、贫血、营养不良等情况，并且随着病情发展，还会出现严重疼痛、大小便失禁等问题。
5.神经系统表现：少部分患者可能会出现颅脑受累的表现，包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿、癫痫发作、感觉障碍、肢体共济失调、构音障碍-手足抽搐综合征等。
此外，不同类型的肺癌还可表现出相应的特征性改变，例如周围型肺癌常见病灶位于两肺中下肺野内侧，且大多呈圆形或椭圆形边缘清晰的淡薄片影，有时可见细支气管扩张或偏心性模糊小结节影。中心型肺癌通常为单个巨大的空洞形成，其内含有坏死物质，邻近部位可出现浸润性病变。因此，在进行相关检查并完善各项实验室检查后，能够帮助明确诊断，然后积极治疗改善患者的生存质量。

肺癌患者在进行体格检查时，通常可以发现不同程度的声音嘶哑、胸腔积液、肺部啰音、纵隔淋巴结肿大以及上肢和下肢水肿等。由于每位患者的病情严重程度不同，所以具体的表现也会有一定差异。
1.声音嘶哑：如果肺癌处于早期阶段，并且没有发生转移，则可能不会出现明显的症状。随着肿瘤体积的不断增大，会对声带造成压迫，从而导致声音嘶哑的情况发生。
2.胸腔积液：当癌细胞逐渐扩散至胸膜时可引起恶性胸腔积液的发生，在进行体格检查时会发现大量积液存在。
3.肺部啰音：听诊时可以在双肺闻及散在或密集的细小湿性啰音。
4.纵隔淋巴结肿大：大部分肺癌晚期患者均会出现纵隔淋巴结肿大的情况，此时需要及时配合医生通过放射治疗等方式抑制体内癌细胞增生。
5.上肢和下肢水肿：若肺癌患者合并有心功能不全或静脉回流障碍等情况时，则可能会表现为肢体水肿的症状。
建议患者定期到医院复查，了解身体恢复状况，如果有异常现象，要及时告知医生并积极配合医生处理。此外还要保持良好的心态，避免精神过度紧张，以免影响到疾病的恢复效果。

肺癌是肺部恶性肿瘤，可导致患者出现胸痛、咯血、咳嗽、发热以及消瘦等症状。如果怀疑存在肺癌，需要及时到医院进行相关检查，并进行针对性治疗。
1.胸部叩诊：由于肺癌常累及胸膜，所以当癌组织侵犯壁层胸膜时，在相应部位叩诊会出现浊音。而当癌组织浸润膈肌时，则在两侧肋膈角处叩诊可能出现移动性浊音阳性等体征。
2.视诊和触诊：医生通过观察患者的颈部是否有锁骨上窝凹陷来判断是否存在水肿，若肿大的淋巴结直径大于3cm则提示有远处转移可能。此外，医生还可通过触诊听诊的方式初步了解患者的情况，如触摸对称部位是否出现包块，听诊双肺呼吸音是否清晰等。
3.心脏检查：包括心率、脉搏频率、血压测量等，以明确患者的心脏情况，排除心功能不全等情况。
4.腹部检查：包括肝脾触诊、腹腔积液检测等，因为晚期肺癌患者易合并肝脏转移，此时可能会引起黄疸、右上腹疼痛等症状。
5.神经系统检查：包括检查肢体运动、感觉、反射、病理性反射等，因为部分肺癌患者会伴有脑实质受压或脑积水等情况，从而表现为头痛、呕吐、复视、视野缺损、癫痫发作等神经症状。
除上述常见项目外，还包括脊柱检查、下肢静脉曲张检查、皮肤状态检查等。但需要注意的是，体格检查并不能确诊肺癌，仅能起到辅助作用。对于疑似肺癌的患者而言，建议完善病理学检查后遵医嘱选择合适的治疗方法，比如手术切除、放疗、化疗等。