肺部结节确诊需要检查的项目

肺部结节是常见的胸部影像学表现，如果发现肺部有小结节，是否为恶性病变不能确定。一般情况下，对于初次发现肺部结节者，建议进行血常规、C反应蛋白以及类风湿因子等实验室检查，明确结节病因；同时还要做胸部CT平扫及增强扫描、支气管镜等相关检查来判断结节性质。
1.血常规：包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、中性粒细胞比例和绝对值、嗜酸性粒细胞计数与比例、淋巴细胞百分比与绝对值等指标，可以辅助鉴别肺部感染导致的肺部结节，并协助临床医生制定治疗方案。
2.C反应蛋白：是一种急性时相蛋白，在炎症发生后迅速升高，可作为细菌性感染早期的一项敏感指标，对肺部结节的良恶性鉴别有一定价值。
3.类风湿因子：类风湿关节炎患者体内常存在较高滴度的自身抗体，如类风湿因子、抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等。但类风湿因子阳性并不能诊断类风湿关节炎，仅能提示可能患类风湿关节炎的风险增加。
4.胸部CT平扫及增强扫描：胸部高分辨率薄层CT扫描能够清晰显示肺内各亚段甚至叶内亚段的小结节灶，有助于发现微小病灶。通过对比剂注射后的动态观察，还可以了解肺结节的内部结构特征，如实性为主还是磨玻璃样为主，边缘是否有毛刺、凹陷等征象，有助于初步判定肺结节的良性或恶性程度。
5.支气管镜：支气管镜下取活检组织病理检查是目前鉴别肺部结节良恶性的金标准，但是由于创伤较大，临床上多用于鉴别不典型增生或者怀疑癌变的肺部结节。
除了上述几种情况外，还包括肿瘤标志物检测、PET-CT检查等。若经过相关检查，仍无法确定肺部结节的良恶性，则需定期复查，以便于及时处理。

肺部结节是常见的胸部X线征象，指在高分辨率CT上显示的肺内直径小于等于1cm的圆形或类圆形病灶。如果发现肺部有结节，一般建议进行血常规、C反应蛋白检测、支原体抗体检测、肿瘤标志物检测以及病理活检等。
1.血常规：主要观察白细胞总数和分类有无变化，如出现明显增多，则提示细菌感染；减少则考虑病毒感染；若处于正常水平，则可能是非典型性病原体感染或者支原体感染等情况。
2.C反应蛋白检测：其是一种与炎症有关的急性时相反应蛋白质，在组织损伤及修复过程中发挥重要作用。当机体受到感染或创伤而动员体内沉睡的免疫系统发挥作用时，会使血液中的C反应蛋白浓度升高，因此可以辅助判断是否存在肺部结节以外的其他疾病。
3.支原体抗体检测：肺炎支原体感染后，会导致肺部小结节影，通过支原体特异性IgM试验可初步诊断是否为该病导致的肺部结节。
4.肿瘤标志物检测：对于长期吸烟的人群而言，由于烟草中含有尼古丁、焦油成分，可能会增加患肺癌的风险，所以要定期做体检，比如每年一次胸部CT，以便于早期发现肺部占位性病变。一旦发生上述情况，要及时完善相关检查，并给予相应治疗。
5.病理活检：病理学检查包括经皮肺穿刺术、纤维支气管镜下取活检术、经胸壁肺穿刺术等方法取得肺组织标本，以明确结节性质。
此外，还可进行超声心动图、心电图、颈部淋巴结彩超、腹部彩超等相关检查，排除肺外器质性疾病。日常生活中要注意戒烟酒，避免粉尘刺激，保持居住环境空气清新，呼吸新鲜空气。饮食方面注意营养均衡，多吃富含维生素的新鲜蔬菜水果，有利于身体健康。

肺部结节是影像学概念，指在高分辨率CT上发现的直径≤3cm的局灶性、类圆形、边缘清晰的实变影或磨玻璃样病灶。对于肺部结节的确诊，一般要进行血常规、C反应蛋白检测、支原体抗体检测、肿瘤标志物检测以及病理活检等。
1.血常规：包括白细胞计数和分类、红细胞沉降率、肝肾功能、电解质、肿瘤标志物(如癌胚抗原)、自身免疫指标等相关检查，有助于判断肺部结节是否由炎症引起，以及是否存在感染性疾病、恶性肿瘤等情况。
2.C反应蛋白(CRP)检测：CRP是一种与急性时相反应蛋白有关的蛋白质，在组织损伤及炎症时释放入血液而升高。若患者出现肺部结节的同时伴有持续性发热、盗汗、消瘦等症状，则需考虑结核杆菌感染的可能性，此时可遵医嘱行CRP检测明确诊断。
3.支原体抗体检测：如果患者的肺部结节是由肺炎链球菌感染导致，并且痰液中没有该细菌生长，则可以使用支原体抗体检测来辅助诊断。
4.肿瘤标志物检测：由于肺癌也是导致肺部结节常见的原因，因此当患者存在长期吸烟史或者有其他癌症家族史时，应警惕肺癌的发生。通常建议每年做一次胸部低剂量螺旋CT筛查肺癌，同时还要定期复查肿瘤标志物，比如鳞癌特异性抗原、腺癌相关抗原等。
5.病理活检：通过经皮穿刺肺活检术获取肺内病变组织，然后送至病理科检验，以明确其性质。如果是良性结节则无需担心，注意随访即可；若是恶性结节，则需要进一步完善PET-CT、纤维支气管镜等检查，再积极采取手术切除治疗。
此外，还需排除纵隔淋巴结肿大引起的错觉，或者是钙化灶所致的假象。所以一旦发现肺部结节，应及时就诊于胸外科或呼吸内科，以免延误病情。日常生活中也要养成良好的生活习惯，戒烟限酒，避免吸入粉尘等有害物质，有利于身体健康。

肺部结节是常见的临床影像学描述，通常是指在高分辨率CT上显示为肺内圆形或类圆形病灶直径≤3cm，与周围组织关系比较清晰的病变。对于绝大多数肺结节而言，如果高度怀疑其为恶性，则建议进行胸部增强CT、支气管镜下活检术、经皮穿刺肺活检术、肿瘤标志物检测以及病理检查等。
1.胸部增强CT：由于大多数肺结节患者无明显症状，因此多数是在体检时发现，而当出现相应症状后就医时，可能已经错过最佳治疗时间。所以一旦发现肺结节，均应进一步完善胸部增强CT，以明确结节边缘是否光滑、是否有毛刺样改变，判断结节内部是否存在血管穿过、胸膜凹陷征象，从而帮助鉴别良恶性。
2.支气管镜下活检术：若通过胸部增强CT无法确定肺结节性质，可考虑行支气管镜下活检术，即使用一根纤细的软管经过患者的鼻腔或口腔进入气道，在可视情况下采取活体组织进行病理学检查，有助于诊断早期肺癌。
3.经皮穿刺肺活检术：经皮穿刺肺活检术适用于部分良性肺结节和部分不能定性且需长期观察的恶性肺结节，如结核球、错构瘤、不典型增生、硬化性肺细胞癌等。该方法创伤小，但存在感染、出血及气胸等并发症的风险。
4.肿瘤标志物检测：目前临床上常用的肿瘤标志物包括鳞癌抗原、腺癌相关抗原、神经元特异性烯醇化酶、肌钙蛋白等，可用于辅助诊断肺部结节。其中鳞癌抗原则称为细胞角蛋白片段19，主要用于肺鳞癌的辅助诊断；而腺癌相关抗原则主要见于非小细胞肺癌；神经元特异性烯醇化酶常用于小细胞肺癌的辅助诊断；肌钙蛋白对非小细胞肺癌也具有一定参考价值。
5.病理检查：最终确诊肺部结节的方法是取活检组织做病理检查，这种方法可以明确结节的类型，并指导后续治疗方案的选择。对于大部分良性肺结节，密切随访即可，而对于部分恶性肺结节，可行外科手术切除治疗。
此外，还需注意的是，不同类型的肺部结节病因不同，预后也不相同，例如部分良性肺结节具有自愈倾向，而部分恶性肺结节则容易发生转移扩散，严重者甚至会危及生命。故日常生活中一定要养成定期体检的习惯，以便做到早发现、早处理。