免疫性肝炎的诊断方法

自身抗体包括多种类型，如抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体等。其他实验室检查还包括循环中胆管受累的相关标志物和病毒学检测。
临床上主要依据患者病史及症状进行初步判断，然后通过相关检查明确病因，并确诊疾病类型，再针对性治疗。
1.病史：询问是否有饮酒史、药物服用史以及家族遗传史等。
2.症状：观察是否出现乏力、腹胀、食欲不振等症状。
3.影像学检查：肝脏彩超可发现轻度脂肪肝的表现，严重者可见弥漫性病变，甚至多发结节状等表现。CT检查可显示门脉区纤维化及假小叶形成等改变。磁共振成像(MRI)检查对显示肝内胆道侵犯优于 CT。
4.血常规：多数患者有贫血的情况，一般为正色素正细胞性贫血，网织红细胞正常或稍低。
5.生化学指标：白蛋白降低、球蛋白升高、以γ-球蛋白为主，多表现为混合性升高，部分患者还可能出现转氨酶升高的情况。凝血功能多存在异常，可伴有乳糜泻、肠出血等情况发生。
6.组织病理学检查：是确诊该疾病的金标准，但需注意该检查有一定创伤性，需要由专业医生操作后，取活检组织送至病理科检验。
7.病毒学检测：若怀疑与病毒感染有关，则应检测乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)，丙型肝炎病毒抗体(anti-HCV)、甲型肝炎病毒抗体(anti-HAV)、戊型肝炎病毒抗体(anti-HEV)等指标。
8.其他：还可进行抗核抗体谱、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体等自身抗体检查，有助于辅助诊断。
除此之外，还需排除酒精性肝损伤、药物性肝损伤、硬化性胆管炎、原发性胆汁性胆管炎等疾病。当患者出现不适时，应及时前往医院就诊，在医生指导下进行规范治疗。

自身抗体和循环免疫复合物检查、病毒学检测是确诊依据。另外血常规、生化指标等实验室检查也可帮助判断病情进展程度及预后情况。
1.自身抗体：包括抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体、抗胞膜抗体、抗胞质抗体等多种类型，阳性率随病程延长而升高，有助于诊断。
2.循环免疫复合物检查：存在补体异常者可有C3、C4降低，总IgG、IgM、IgA增高；循环免疫复合物沉积于组织中引起炎症反应时，可见到狼疮细胞。
3.病毒学检测：HBV、HCV、HEV、CMV等病毒感染与AIH相关，尤其慢性乙型肝炎患者在应用激素治疗同时应进行相应病毒标志物筛查。
4. 血常规：白细胞数正常或偏低，淋巴细胞计数减少，以小细胞性贫血、白细胞减少为常见表现。
5. 生化指标：多表现为转氨酶升高，少数患者出现胆汁淤积型黄疸，晚期可呈肝硬化改变。
此外，病理活检也是重要辅助手段之一，肝脏组织切片发现汇管区浆细胞浸润、门脉区纤维化以及胶原纤维形成等特征性的组织学变化对AIH的诊断具有重要意义。