突发脑溢血急救

突发脑溢血可采取颅内压增高、脑水肿、抗凝治疗、溶栓治疗、去骨瓣减压术等治疗措施。
1.颅内压增高
颅内压增高时，应限制液体摄入量以减少脑水肿。同时使用利尿剂如呋塞米来促进水分排出。 当颅内压急剧升高导致头痛、呕吐等症状时，可考虑使用呋塞米缓解症状。
2.脑水肿
脑水肿通常采用降低颅内压药物如甘露醇快速降颅压，并维持一段时间。 对于急性期脑水肿引起严重颅高压患者，在急诊室中快速静脉滴注甘露醇是常规治疗手段。
3.抗凝治疗
抗凝治疗通过预防血液凝固来防止血栓形成，例如华法令可以抑制凝血因子合成。 在存在血流动力学障碍或血管损伤风险时，如颈动脉狭窄，可遵医嘱服用华法令进行抗凝治疗。
4.溶栓治疗
溶栓治疗旨在尽快恢复大脑血流，常用药物包括阿替普酶和瑞替普酶。 确诊为急性缺血性卒中且符合溶栓指征的患者可在时间窗内接受溶栓治疗。
5.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是一种开颅手术，用于减轻因脑出血引起的颅内压力增高的情况。 该手术常用于复杂型脑出血或伴有其他并发症的患者，需在紧急情况下由神经外科医生执行。
在实施上述治疗前，应确保患者处于安全环境中，并监测其生命体征平稳。此外，应避免剧烈移动患者以防加重脑损伤，保持呼吸道通畅，及时处理呕吐物及排泄物，预防误吸及吸入性肺炎的发生。

突发脑溢血可采取颅内压增高、脑水肿、脑疝、抗凝治疗、溶栓治疗等治疗措施。
1.颅内压增高
颅内压增高时，应限制液体摄入量，使用利尿剂如呋塞米以减少脑水肿。 当患者存在颅内高压且伴有心功能不全时，可考虑使用呋塞米。但需监测电解质平衡。
2.脑水肿
脑水肿的处理包括控制血压、血糖稳定以及应用甘露醇快速降颅压。 甘露醇在急性期广泛用于降低脑水肿引起的高颅压状态。需要密切观察肾功能变化。
3.脑疝
脑疝通常需要紧急手术干预，如去骨瓣减压术来解除对脑干压迫。 压迫性脑干损伤引起生命体征不稳定时，去骨瓣减压术是挽救生命的必要手段。
4.抗凝治疗
抗凝治疗可用于预防血栓形成，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。 对于动脉粥样硬化导致的脑血管狭窄或堵塞，遵医嘱服用阿司匹林可以抑制血小板聚集，防止再次梗死。
5.溶栓治疗
溶栓治疗通过溶解已形成的血栓，常用药物为重组组织型纤溶酶原激活剂。 适合急性缺血性卒中患者，在发病4.5小时内由专业医生评估后实施。
在转运途中，应保持患者头部稳定，并尽快送往最近的神经外科急诊室接受进一步评估和治疗。