诊断 白斑🙏

白斑是皮肤上出现界限分明的白色斑片的症状。临床上可引起白斑的原因有很多，常见的有白癜风、花斑癣、老年性白斑等。
1.白癜风：是一种后天色素脱失性皮肤病，表现为局限性的皮肤黏膜色素完全脱失，皮损为乳白色或瓷白色的色素脱失斑，边界清楚，无自觉症状。本病病因尚不明确，目前以药物治疗为主，如糖皮质激素泼尼松、倍他米松等；也可外用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。
2.花斑癣：又称为汗斑，是由马拉色菌感染表皮角质层而引起的浅部真菌疾病，主要见于成年人，好发于胸背部及面颈部，皮损开始为点状斑疹，随病情发展逐渐扩大成圆形或类圆形斑片，覆有细糠样鳞屑，皮损颜色与患者肤色有关，一般没有自觉症状。治疗以外用抗真菌药为主，如酮康唑霜剂、咪康唑霜剂等。
3.老年性白斑：多见于中老年人，发病机制尚不清楚，可能和皮肤老化、黑色素细胞减少等因素有关。皮损为针尖至绿豆大小的白点，数目不定，境界清晰，呈卵圆形或多角形，白斑表面无炎症，亦无主观不适症状。该病属于良性增生性疾病，通常不需要特殊处理，必要时可以局部涂抹维A酸乳膏进行改善。
4.贫血痣：常在幼年发病，表现为单个或者多个圆形、椭圆形限局性色素减退斑，边缘不规则，周围可有多数正常皮肤，摩擦患处周围皮肤会周边变红的现象。贫血痣是一种先天性、局限性色素减退性疾病，由于血管组织发育缺陷所致，一般无需特殊治疗，若对美观造成影响，可在医生指导下使用氢化可的松乳膏等涂抹患处。
5.无色素痣：出生时或出生不久后发生，损害多为淡白色斑片，形状不规则，境界不清，仅少数病例有色素加深现象。目前无有效治疗方法，可通过遮盖疗法等方式减轻心理负担，也可以选择激光治疗改善外观。

白斑是一种皮肤症状，并不是某一种具体的疾病。临床上可引起白斑的常见原因包括白癜风、花斑癣、老年性白斑、单纯糠疹以及无色素痣等。
1.白癜风：本病属于后天获得性疾病，可能与遗传因素有关，也有可能是自身免疫系统紊乱所致。具体发病机制尚不明确，但一般认为可能和神经精神因素、氧化应激反应等因素相关。患者通常没有明显不适感，主要表现为皮肤出现大小不一的白色斑片，边界清楚，表面比较光滑，且不会伴有瘙痒或者疼痛等症状。如果不加以干预治疗，可能会逐渐向周围正常肤色蔓延。白癜风目前还没有特效药物治疗，可在医生指导下使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等外用涂抹治疗。
2.花斑癣：又称为汗斑，是由马拉色菌感染导致的一种慢性浅部真菌寄生症，多见于成年人，好发于皮脂分泌旺盛部位如前胸、后背等，典型临床表现是在前胸、后背上出现界限清晰的点状、片状的白色鳞屑性斑片，上面覆盖有细小糠秕样鳞屑。如果身体抵抗力下降，马拉色菌就会大量繁殖并刺激局部组织产生炎症反应，从而出现红斑、丘疹、水疱等症状。此时需要遵医嘱口服抗组胺类药物进行止痒处理，比如盐酸西替利嗪胶囊、氯雷他定分散片等；也可在医生指导下外涂抗真菌药膏来缓解病情，比如硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏等。
3.老年性白斑：随着年龄增长，机体黑色素细胞逐渐减少而导致皮肤白斑形成，此为老年人较为常见的现象，无需特殊治疗。若觉得影响美观，也可以选择激光等方式去除。
4.单纯糠疹：常发生在儿童及青少年身上，可能由于偏食挑食、缺乏维生素B族等原因所诱发，主要表现在面部出现圆形或者是椭圆形的白斑，边缘不太清晰，上面覆有多层油腻性的皮屑。该情况可以不用做特殊的治疗，但是需要注意加强营养，多吃新鲜蔬菜水果，必要时可以在医生指导下外涂尿素霜等保湿剂改善症状。
5.无色素痣：病因尚未完全明确，可能和胚胎发育过程中黑素细胞功能减退有关，出生时即可发生，表现为局限性色素减退斑，一般为瓷白色，黏膜上皮亦可累及。大多数患者无自觉症状，也有少数人会偶尔感觉到患处轻微瘙痒。目前无色素痣暂无有效治疗方法，对于暴露部位可以适当遮瑕，以提高外观形象。

白斑是一种边界清晰的皮肤、黏膜色素丧失，可能是先天性白斑病、白癜风、花斑癣、老年性白斑、外伤因素导致。
1.先天性白斑病：可能与遗传有关，出生时就会发病，表现为局限性的白色斑片。一般无自觉症状，不引起患者疼痛和瘙痒等不适感，也不影响身体健康，无需特殊治疗。
2.白癜风：是由于黑色素细胞遭到破坏而导致的皮肤表皮黑色素缺乏，主要表现为皮肤上出现大小不一的白色斑块，边缘清楚、表面光滑。可遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物进行治疗，也可通过紫外线照射治疗，必要时可通过移植手术治疗。
3.花斑癣：是由马拉色菌感染引起的皮肤浅部真菌疾病，多见于青壮年男性，好发于面颈部、前胸及后背，起初为以毛孔为中心、边界清楚的点状斑疹，逐渐增大至豆粒大小的圆形或类圆形斑片，上面覆有极薄的细糠样鳞屑。可以遵医嘱局部涂抹抗真菌药膏，如盐酸特比萘芬凝胶、硝酸咪康唑乳膏等，若疗效不佳则需口服伊曲康唑胶囊等药物进行治疗。
4.老年性白斑：随着年龄增长，机体黑色素细胞逐渐减少所致，常见于老年人，任何肤色的人都可能发生，但白种人更为多见。本病常从颜面部开始，然后扩展到手背和四肢，白斑境界分明且规则，数目不定，大小不一，呈卵形或多边形，白斑处毳毛增生，病情稳定期不需要处理，消退缓慢甚至会自行消退，进展期可选择脱色治疗。
5.外伤因素：如果平时受伤几率比较高，则可能会因为伤口愈合形成瘢痕而造成色素减退的情况发生，此时通常不用做特殊的治疗，但如果觉得影响美观也可以采用激光的方式去除。

白斑可能与白癜风、花斑癣、老年性白斑、单纯糠疹、贫血痣等疾病有关。建议患者及时去医院的皮肤科就诊，在医生指导下通过血常规检查、组织病理学检查、Wood灯检查等相关检查明确原因后进行针对性治疗。
1.白癜风：是一种由皮肤色素脱失所引起的白色皮肤病，主要表现为皮损部位出现大小不一的白色斑块，边缘清楚且无自觉症状。临床上一般采用糖皮质激素类药物治疗，如卤米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，同时也可以联合使用光疗及移植疗法辅助治疗。
2.花斑癣：是由于马拉色菌侵犯角质层引起的一种皮肤真菌感染性疾病，常发生在颈部、前胸、后背等汗多部位，临床表现以散在或融合的色素减退或色素沉着性斑片为特征，上面有细小鳞屑。此时可以遵医嘱使用抗真菌类药物治疗，如酮康唑洗剂、克霉唑乳膏等。
3.老年性白斑：随着年龄增长，机体黑色素细胞逐渐减少导致皮肤变白形成的白色斑块，属于一种正常的衰老现象，通常不需要特殊处理。
4.单纯糠疹：又称为白色糠疹，好发于儿童和青少年时期，可能是日晒、维生素缺乏等原因导致，皮损处可见卵圆形淡白色的萎缩斑，表面覆有少许细薄灰白色鳞屑。此时需要补充维生素类制剂，比如复合维生素B片、维生素C片等，同时注意避免暴晒。
5.贫血痣：本病病因尚不清楚，考虑可能与血管组织发育缺陷等因素有关，表现为局部皮肤形态大小不等、形状不定的苍白色或色素减退斑，边界清晰但不规则，摩擦时周围正常皮肤可呈苍白色反应，而白斑区不变黑。目前常用的治疗方法包括遮盖治疗、表皮移植治疗以及激光治疗等。
此外，还可能与花翳泡状海绵痣、无色素痣、外伤所致色素减退等情况有关。如果身体上出现了不适的症状，要及时到医院查明病因，并积极配合医生治疗。若需用药请在专业医师指导下进行。