导致出现尿失禁的原因较多,可能与年龄因素、膀胱功能退化、压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁等有关。通常治疗上主要是药物治疗和手术治疗。
1.年龄因素:随着人体的衰老,肌肉逐渐松弛,尤其是女性在绝经后雌激素水平下降,盆底组织支持力减低,容易发生尿道括约肌老化而引起尿失禁的情况,建议适当加强锻炼来缓解症状。
2.膀胱功能退化:由于各种原因导致膀胱逼尿肌收缩能力减弱,如糖尿病、慢性感染、肿瘤以及长期服用钙离子通道拮抗剂类降压药等,都可能会造成膀胱功能退化,从而出现尿失禁的现象。患者可遵医嘱使用酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等药物进行治疗。
3.压力性尿失禁:是指因腹压增加而导致的尿失禁,常见于多次分娩后的妇女,以及老年肥胖、长期咳嗽、长期便秘等情况的人群。此类人群可在医生指导下通过提肛运动来进行改善,并配合口服盐酸米多君片等药物进行治疗。
4.急迫性尿失禁:通常是由于泌尿系统炎症刺激所引起的疾病,比如急性膀胱炎或者急性尿路感染,在发病的时候会导致膀胱频繁收缩,所以会出现尿频和尿急的症状,甚至还会伴有尿失禁。此时需要及时到医院做分泌物检查,然后可以在医生指导下使用头孢克肟分散片或者阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
5.充盈性尿失禁:一般是膀胱容量减少所致,比如前列腺增生症、尿道狭窄、尿道结石等因素,都会对膀胱产生压迫作用,导致膀胱排空受阻,进而引起膀胱过度膨胀,使尿液失去控制地流出。对此应及时解除梗阻,可以通过经尿道前列腺电切术等方式进行治疗。
此外,还可能是神经源性膀胱、输尿管反流等原因所致,若无法自行明确诱因时应积极就医,完善相关检查后遵照医嘱治疗。
导致尿失禁的原因较多,如压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、真性尿失禁、混合型尿失禁等。治疗上可以进行盆底肌训练、药物治疗或者手术治疗。
一、原因
1.压力性尿失禁:多见于女性患者,由于分娩损伤或者年龄增大引起盆底肌肉松弛,造成尿道括约肌对尿液的控制力减弱,出现漏尿的情况。
2.急迫性尿失禁:通常与膀胱黏膜刺激有关,比如急性膀胱炎、间质性膀胱炎、神经源性膀胱等疾病,可使膀胱频繁收缩,从而出现尿意急迫难以忍耐,来不及去卫生间就会发生尿失禁的现象。
3.充盈性尿失禁:主要见于严重的前列腺增生症以及双侧输尿管结石堵塞引起的重度肾积水等情况,会导致膀胱过度充盈,在患者咳嗽或者大笑的时候容易出现不自主排尿的情况。
4.真性尿失禁:是指在喷嚏、用力时,尿液不受主观支配地自行流出,常见于脊髓损伤和颅脑外伤后遗症的患者。
5.混合型尿失禁:是上述几种类型尿失禁同时存在的一种情况,临床比较少见。
二、治疗
1.盆底肌训练:主要是针对压力性尿失禁所采取的一种行为锻炼方法,通过加强盆底肌群的张力来提高控尿能力,改善尿失禁的症状。
2.药物治疗:对于急迫性尿失禁,需要遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、琥珀酸索利那新片等药物缓解平滑肌痉挛;对于充盈性尿失禁,则需应用呋塞米片、注射用头孢曲松钠等药物减少尿量,避免加重病情。
3.手术治疗:如果是膀胱容量较小或者是存在严重前列腺增生所致的急迫性尿失禁,可通过经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术等方式治疗,以解除梗阻。若是因神经系统病变而造成的真性尿失禁,一般可以通过行肛门直肠指诊、腰椎穿刺检查明确诊断,并及时进行相应的处理。
日常生活中要注意个人卫生,勤换洗内裤,以免诱发感染的情况。另外还要注意饮食清淡,尽量以低嘌呤的食物为主,避免摄入高蛋白食物,如牛奶、鸡蛋等,以免增加肾脏负担。
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