肝外的胆管结石

肝外的胆管结石是指发生在肝总管、左右肝管及肝门区胆管内的结石。其病因与肝内胆管结石相似，主要是由于胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫病以及胆管发育异常所造成。
1.胆道感染：如急性化脓性梗阻性黄疸、病毒性肝炎合并胆囊结石等疾病导致的继发感染，可引起肝内外胆管结石。患者常表现为寒战、高热、腹痛、黄疸等症状，需要遵医嘱使用抗感染药物治疗，例如头孢曲松钠注射液、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。
2.胆汁淤积：可能是原发性因素，如先天性高胆固醇血症、原发性胆汁缺乏症等，也有可能是继发性因素所致，比如壶腹部肿瘤、胰腺癌等压迫胆管，导致胆汁排泄障碍而引起。患者通常会表现为上腹部隐痛不适、乏力、食欲减退、皮肤瘙痒、大便陶土样等症状，可以遵医嘱服用熊去氧胆酸片或者鹅去氧胆酸胶囊等药物进行溶石治疗。
3.胆道蛔虫病：通常是寄生虫感染引起的，比如十二指肠蛔虫症和肠道蛔虫症，容易诱发此疾病。会出现右上腹绞痛、畏寒、发热、呕吐等症状，可以通过口服阿苯达唑片等驱虫药缓解症状，也可以通过静脉滴注复方磺胺甲噁唑注射液等药物治疗。
4.胆管发育不良：可能是因为胎儿时期胆管发育异常造成的，或者是遗传因素的原因，会导致局部出现梗阻的情况，从而引起上述情况。一般可以通过胆管引流术等方式治疗，并且还需要配合化疗辅助治疗，使用的药物包括注射用头孢呋辛钠、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等。
5.肝门部新发肿瘤：当肝脏部位出现了恶性肿瘤后，则可能会对周围的组织造成压迫，影响到正常的胆管排空，所以也会形成这种现象。需及时前往医院就诊，完善相关检查，在明确具体病情之后，积极配合医生进行手术切除处理，必要时还需搭配放疗、化疗等综合治疗。
此外，还见于节段性肝内胆管结石、肝动脉瘤破裂出血、肝癌等疾病。日常生活中要注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性的食物，同时也要注意多休息，保证足够的睡眠时间，不要长时间熬夜。若自身症状持续不缓解，建议及时就医诊治。

肝外的胆管结石一般是指发生在肝总管、左右肝管及分支之间的结石。其病因与肝内胆管结石相似，多为胆道感染、胆汁淤积所致。
1.胆道感染：细菌通过血液传播至肝脏引发炎症反应，可导致肝外胆管结石形成。患者常表现为右上腹疼痛、寒战高热等不适症状。
2.胆汁淤积：长期饮食不当、药物刺激等因素可能导致肝内外胆管出现梗阻，进而引起胆汁淤积的情况发生。随着时间推移，可能会逐渐发展成为肝外胆管结石。
对于无明显临床症状者，通常无需特殊治疗，定期随访即可。而对于有明显症状者，则需要采取手术的方式进行处理，如胆管切开取石术、ERCP取石术等。此外，在日常生活中还要注意保持健康的饮食习惯，避免食用过多油腻的食物，以免加重病情。如果出现其他不适症状，建议及时就医并接受专业诊治。

肝外的胆管结石是指发生在肝门部胆管、肝总管以及胆囊内的结石。由于肝内胆管和肝外胆管相连通，所以一旦肝外胆管发生结石，可导致肝内胆管也出现结石。
肝外胆管结石发病原因与肝内胆管结石类似，包括胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫病等。另外长期酗酒、饮食不当也可诱发疾病的发生。临床表现以右上腹部疼痛为主，同时伴有寒战、高热等症状。治疗主要包括药物治疗、手术治疗及中医治疗等。
1.药物治疗：对于症状较轻者，可以遵医嘱使用抗感染药物进行治疗，如头孢曲松钠注射液、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。如果患者合并有糖尿病，则需要在医生指导下服用降糖药控制血糖水平，比如二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等。
2.手术治疗：若经检查发现肝外胆管结石范围较大，并且存在明显扩张的情况时，则需及时通过外科手术的方式进行取石处理。常用的术式主要有胆管切开取石术、胆肠吻合术等。
3.中医治疗：此外还可配合中医方法辅助治疗，常用方剂为大柴胡汤加减，组成成分包括柴胡、枳实、芍药、半夏、黄芩、大黄、芒硝等。具有解表里、扶正祛邪的功效，适用于缓解腹痛、发热、口苦等症。
4.其他：部分无法耐受手术的患者，还可以选择体外冲击碎石的方法将结石击碎后取出，但该方法仅适合于直径小于2cm的肝外胆管结石。
日常生活中要注意多休息，避免过度劳累，以免影响身体恢复。同时还要注意合理饮食，尽量以清淡食物为主，多吃新鲜水果和蔬菜，避免进食辛辣刺激性食物，以免加重病情。

肝外的胆管结石是原发于肝内、以外科方法无法去除的肝总管和各分支胆管内的结石。肝外胆管结石可以分为原发性和继发性两种类型，前者结石直接来源于肝内外胆道系统的各个部位，后者则来自于肝脏的胆管结石落入到胆囊内而形成。
1.原发性：多为先天发育障碍所致，如先天性肝内胆管扩张症及胆总管囊肿等，常伴有肝内胆管狭窄，可导致梗阻性黄疸反复发作；亦可见于炎症性疾病、寄生虫病以及化学损伤后形成的瘢痕狭窄引起。
2.继发性：由于各种原因引起的肝门区以及壶腹部周围胆管狭窄，使胆汁排出不畅，从而诱发了远端胆管压力增高，致使来自肝细胞分泌的胆固醇逐渐沉积而成。临床上常见的因素有胆总管囊肿、胰腺癌侵犯胆管、壶腹周围肿瘤、十二指肠乳头附近的良性病变压迫胆管、胆囊切除术后胆总管代偿性增宽、胆管炎、胆管蛔虫病、华支睾吸虫病等。
3.临床表现：多数患者无症状，仅在体检时发现，少数患者会出现上腹隐痛不适、消化不良、食欲减退等症状，严重者还会出现寒战高热、黄疸等现象。
4.治疗：对于没有明显症状或者结石比较小的患者，可以选择定期复查。如果出现了明显的不适症状，则需要进行手术治疗，例如开放取石术、ERCP取石术等。
5.预防：平时要注意饮食卫生，避免食用被污染的食物，同时还要注意个人卫生，勤洗手。另外，建议适当增加体育锻炼，比如慢跑、游泳等，能够提高身体素质，降低患病风险。
除此之外，还可能与肝胆管结核有关。日常生活中应注意保持良好的生活习惯，不要吸烟喝酒，以免影响病情恢复。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。