如何确诊过敏性鼻炎

如果患者出现了打喷嚏、流清涕等与过敏性鼻炎相似的症状时，应及时就医进行诊断。医生一般会通过病史询问、体格检查、变应原检测、鼻腔检查以及影像学检查来帮助确诊。
1.病史询问：在问诊过程中，医生会对患者的发病时间、诱发因素以及伴随症状等方面进行了解，并且还会对患者的既往病史和家族病史进行询问，这些信息有助于判断是否为过敏性鼻炎发作。
2.体格检查：当出现过敏性鼻炎后，通常会出现鼻黏膜苍白水肿的表现，在触碰鼻甲骨质或者鼻中隔前下端时会有轻微的疼痛感，同时也会有较多的清水样分泌物流出。此外，医生还可能会发现鼻腔内存在较多泡沫状的水样分泌物，有时可能呈黏液性或黏稠脓性。
3.变应原检测：变异性反应测试是确认过敏原的一种有效方法，可以使用皮肤划痕试验法、特异性IgE检测等方式来进行检查。这种方法主要是将可疑致敏物质涂抹于背部皮内，然后用无菌针头刺入，观察是否有阳性反应。若结果呈现阳性，则提示对该物质过敏。
4.鼻腔检查：医生会在灯光照射下仔细观察被检查者的鼻部情况，以明确是否存在鼻塞、流涕等症状。同时还会使用镊子取出鼻腔内的分泌物做细菌培养，以便于后续治疗。
5.影像学检查：由于过敏性鼻炎是一种由免疫机制介导的疾病，因此医生还可能建议患者进行CT扫描或其他相关影像学检查，以评估其肺功能和呼吸道结构的变化。
需要注意的是，上述各项检查只是辅助诊断的方法，最终的确诊还需要结合实验室检查和其他临床表现进行综合分析。如果有疑似过敏性鼻炎的症状，请及时咨询专业医师的意见并接受合适的治疗方法。

过敏性鼻炎的诊断主要依据病史、典型症状以及体征。如果患者有典型的接触过敏原病史，并且出现相应的临床表现，如打喷嚏、流清涕等，结合体格检查和辅助检查结果即可明确诊断。
1.病史：有过敏性疾病家族史，如哮喘、湿疹、荨麻疹等；幼时患严重湿疹；个人生活环境中存在致敏物质，如尘螨、真菌、花粉、动物皮屑等。
2.典型症状：常年发病者以鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量水样鼻涕和鼻黏膜水肿为主要特征。季节发作者在接触某种变应原后即刻发病，表现为鼻痒、喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞等症状。
3.体征：对称性的位于下鼻甲前端的苍白、水肿，黏膜表面可有较多水样分泌物附着。
4.辅助检查：皮肤点刺试验可以初步判断引起过敏性鼻炎的过敏原种类，特异性IgE检测有助于鉴别其他具有相似症状疾病，如感冒、血管运动性鼻炎等。鼻腔激发试验及舒张试验阳性提示机体处于过敏状态，阳性反应可能与接触过敏原有关。
5.脱敏治疗：对于某些过敏原，如尘螨、屋尘螨等，进行长期反复的吸入治疗，部分病人对其敏感性可逐渐下降乃至消失。
过敏性鼻炎是变态反应科常见的慢性炎症性疾病之一，其发病率较高，易反复发作，严重影响患者的日常生活质量。日常生活中要避免与可疑过敏原持续接触，尽量保持家居卫生清洁，勤换床单被套，定期清洗空调滤网等措施，都有助于减少过敏性鼻炎的发生概率。

如果患者出现打喷嚏、流清涕等症状，并且有接触过敏原的病史，通常需要通过以下方法进行诊断：1.体格检查：包括鼻黏膜苍白水肿以及鼻腔内是否有较多分泌物等。
2.鼻激发试验：是诊断过敏性鼻炎的一种特异性检查。医生会将可疑致敏物质滴入患者的鼻孔中，然后观察患者是否会出现相应的症状，比如鼻痒、连续打喷嚏、大量水样鼻涕、鼻部肿胀等。
3.皮肤划痕试验：在前臂皮内注射某种变应原提取液，约10-20分钟后观察局部产生风团反应的情况。若发生限局性迟发型变态反应者为阳性，有助于该疾病的辅助诊断。
4.血清特异性IgE检测：对有过敏性疾病家族史的人群具有一定的参考意义。另外还可以帮助判断病情严重程度和治疗效果。
5.其他检查项目：主要包括鼻粘膜激发试验、鼻阻力测试、鼻声反射测试等，也可以作为辅助诊断的方法。
综上所述，上述各项检查可以协助临床医师进一步了解过敏性鼻炎的相关情况，从而更好地制定个体化的综合治疗方案。