怎么区分痔疮和肛瘘

区分痔疮和肛瘘可以依靠病因、症状、体征、实验室检查和影像学检查。
1.病因
痔疮通常由长期便秘、腹泻或久坐导致直肠静脉曲张引起，而肛瘘多为肛管与肛周皮肤之间的感染性通道。
2.症状
痔疮常表现为肛门疼痛、瘙痒、出血等症状，严重时可伴有肿块脱出；肛瘘则主要表现为肛门周围反复发作的脓性、血性分泌物及瘘口溢液。
3.体征
痔疮患者可能在肛门附近触及柔软的肿块，有时伴随疼痛或出血。肛瘘患者可在肛门周围扪及硬结或瘘管，有压痛或波动感，并可能有脓液流出。
4.实验室检查
痔疮患者的常规实验室检查结果一般无异常，但在急性期可能出现白细胞计数升高。肛瘘患者可能有白细胞计数增高，尤其是在急性感染状态下。
5.影像学检查
使用钡剂灌肠造影可以显示痔核的位置、大小和形态，但对肛瘘的诊断作用有限。肛瘘可通过直肠超声检查来评估其位置、大小和深度等信息。
确诊痔疮和肛瘘需要专业医生进行肛门指诊和相关检查以确定诊断。日常生活中应保持良好的排便习惯，避免长时间憋便或过度用力排便，以减少肛门疾病的发生风险。

区分痔疮和肛瘘可以借助症状性质、病变位置、疼痛程度、排便习惯以及实验室检查等区别方法。
1.症状性质
痔疮通常表现为肛门周围柔软肿块或出血，而肛瘘则伴随有持续性流脓或血性分泌物。
痔疮主要由静脉曲张引起，其血液供应来自肛垫周围的动静脉吻合支。由于局部血液循环障碍导致血管扩张、血栓形成等病理变化，进而引发炎症反应和组织水肿，形成痔核。当痔核发生破裂时会引起出血现象；而肛瘘多因直肠肛管周围脓肿自行破溃或切开引流后所形成的管道，其中心为一盲端的肉芽腔隙，与肛门皮肤相通，可反复地从外口流出液体及混浊分泌物。
2.病变位置
痔疮位于肛门内或外部，而肛瘘则跨越肛门括约肌，延伸至肛门外。
痔疮是由于肛垫支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变和移位所致。这些组织被覆黏膜或皮肤，处于肛管的中心部位，因此被称为“肛垫”。正常情况下，肛垫在排便时收缩，帮助闭合肛门；但在某些因素作用下如腹压增高、长期便秘等会导致其下移并形成痔核。而肛瘘则是由原发感染灶（即脓肿）向肛门周围扩散形成的通道。
3.疼痛程度
痔疮一般不痛或仅有轻微疼痛，而肛瘘常伴有不同程度的疼痛。
痔疮的疼痛主要是因为炎症或血栓形成引起的，但因为其属于良性的疾病，并不会对患者的健康造成太大的影响，所以患者也不会感到剧烈的疼痛。而肛瘘是由肛周脓肿发展而来，脓肿会刺激肛门周围神经，从而产生持续性的疼痛感。
4.排便习惯
痔疮可能伴随大便带血、滴血等症状，而肛瘘则无此表现，且常伴有间歇性脓液排出。
痔疮中的毛细血管在受到粪便摩擦或干硬的大便压迫时会发生破裂，导致出血。而肛瘘是因为肛腺感染化脓形成脓肿，脓肿自行溃破或者切开引流后形成管道，因此会有间歇性脓液排出的现象。
5.实验室检查
痔疮患者进行实验室检查通常无异常发现，而肛瘘患者可能会出现白细胞计数升高。
痔疮是一种常见的肛门疾病，通常不需要进行实验室检查。但是，如果痔疮严重或伴有并发症，医生可能会建议进行血液检查以评估贫血或其他相关状况。而肛瘘可能是由细菌感染引起的，此时进行血液检查可以检测到白细胞计数升高的情况。
对于痔疮和肛瘘这两种疾病的诊断和鉴别需要专业医师进行综合分析，必要时可通过影像学检查如直肠超声或MRI进一步明确诊断。建议患者定期观察自身病情变化，若出现不适症状应及时就医。