肝硬化切除脾脏对身体有什么影响

肝硬化患者切除脾脏可能导致免疫功能缺陷、血小板减少、感染风险增加、凝血功能异常、胃食管静脉曲张破裂出血等风险反应。
1.免疫功能缺陷
肝硬化患者进行脾脏切除术时，由于疾病本身和手术创伤的影响，可能导致免疫细胞数量下降或功能受损。这使得机体对抗感染的能力下降，易发生感染，严重者可导致败血症等重症感染。
2.血小板减少
肝硬化患者的脾脏会逐渐增大并压迫红骨髓，使巨核祖细胞产生血小板的功能受到抑制，进而引起血小板减少。此时如果切除了脾脏，可能会进一步加重血小板减少的情况，甚至出现自发性出血、颅内出血等严重并发症。
3.感染风险增加
肝硬化患者存在免疫功能低下，脾脏具有清除血液中衰老及病原微生物的作用，在脾脏被切除后，其免疫防御功能减弱，容易引发感染。感染可能加剧肝脏损伤，延长恢复时间，甚至可能导致病情恶化。
4.凝血功能异常
肝硬化患者的脾脏会对血液中的某些凝血因子产生一定的储存和释放作用。脾脏切除术后，这些凝血因子的水平可能出现短暂波动，导致凝血功能异常。凝血功能异常可能导致出血倾向，增加出血风险，特别是在手术后的几天内更为明显。
5.胃食管静脉曲张破裂出血
肝硬化时门脉高压会导致食道下端和胃底静脉扩张，脾脏切除术并不能改善门脉高压，仍需注意避免食用过硬或刺激性食物以预防食道静脉曲张破裂出血。脾脏切除术可以减轻白血球滞留，但不能解决门脉高压的问题，因此仍需警惕胃食管静脉曲张破裂出血的发生。
肝硬化患者行脾脏切除术前应进行全面评估，包括血常规检查、凝血功能检测等，以监测潜在风险。

肝硬化患者切除脾脏可能会导致血小板计数增加、腹水减少、脾功能亢进改善和门脉高压降低，但也可能伴随感染风险增加。
1.血小板计数增加
肝硬化患者常伴随脾肿大和脾功能亢进，导致血小板破坏增多。脾脏切除后，血小板不再受到过度破坏，因此会升高。血小板计数偏高可能导致血液黏稠度增高，从而增加血栓形成的风险。
2.腹水减少
肝硬化时肝脏合成白蛋白的能力下降，使血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙中形成腹水。切除了脾脏后，由于门静脉压力减轻，有利于腹水的吸收。腹水的减少有助于缓解呼吸困难、腹部膨胀等不适症状，提高生活质量。
3.脾功能亢进改善
脾脏是免疫细胞的重要器官之一，在肝硬化的状态下，脾脏会因为充血而肿大，脾脏内的巨噬细胞会吞噬血液中的白细胞和血小板，引起脾功能亢进。切除脾脏可以减轻脾脏的压力，进而减轻脾脏对白细胞和血小板的破坏，改善脾功能亢进的症状。
4.门脉高压降低
门脉高压是由于肝硬化引起的门静脉系统内压力升高所致，脾脏切除可减少脾脏对血液的过滤作用，降低门脉高压。降低门脉高压有助于预防食管胃底静脉曲张破裂出血等严重并发症的发生。
5.感染风险增加
脾脏具有清除衰老或受损红细胞以及某些病原体的功能，脾脏切除后这些功能丧失，可能导致感染风险增加。这可能会增加细菌性心内膜炎、脑膜炎和其他感染性疾病的风险。
肝硬化患者行脾脏切除术后需密切监测血小板计数及感染迹象，以预防潜在风险。